第二百五十五章 手术费用
丸子国号称手术神手的天野笃教授死死的站在主刀身后的小板凳上，一步都不移动，甚至有医生想和他换位置观察，他都会用他是公主手术的监察者来拒绝。
他今天一定要看张凡是怎么做这台手术的，因为这种方式的手术他做不到。
手术一旦牵扯到重建置换修补等词语，一般都是大型手术，当然修补什么什么膜，这玩意也有简单的，甚至有的是戳破了时间不长，就来修补，也不知道这是为了啥。
心外手术的发展，说实话，手术技术提升是一个方面，但最主要是方面是手术设备跨越式的发展才带来了目前心外科的飞速发展。特别是心外科这种手术，打包医疗对结局有明显的影响。
所谓打包治疗，其实就是从进医院门开始，所有的治疗都是一个体系，而不用患者找相关对应的科室。
比如围手术期用药（麻醉！），重症医疗还有心内科、肾内科在这里也扮演者极其重要的责任。
早些年有个国外的医疗专家对心外科的医生说过一句话：如果你们医院没有这些必备的支持条件，请你改变医疗环境，或者就把病人转给其他医院。
听着好像有点唯设备论，可这也是事实。
比如张凡今天的手术，首先就需要建立体外循环。这玩意其实就是在体外弄个心脏，避开心脏照样可以给身体形成输血循环。
体外循环设备有个大事纪年表，63年第一类植入性左心辅助装置失败，然后66继续失败，70年78年辅助装置向心脏移植过度，2000年临床第一列植入全心辅助设备成功。
这里面，医生的技术有没有提高，绝对有，但相对设备飞跃性的提高，医生技术的提高就有点可有可无了。
比如63年的体外循环，尼玛动脉血和静脉血的血氧结合都做的不好，可2000年的体外循环，已经是计算机控制的。
甚至计算机模拟下血液的循环几乎和真心脏没有任何区别了。
但，就这样，心脏手术的失败率也高达7%，这个数字已经不小了！
如此高的失败率，也让心外科的医生含金量越来越高。
这也可以反向的说，设备提高的如此精准了，可手术技术为什么还没有跨越式的提高呢？
张凡提出的这个手术方式，理论上是可以进行的，但目前还没有人这样做，为什么呢？就是因为对医生技术的高标准。
手术开始，切开胸腔~！
从剑突下直接就是一个大切口，肋骨在咬骨钳下，酥软的就像是曲奇饼干。
打开心脏，开始建立外循环。
然后
“降温！停止循环！”
每一句话的同时，手术止血钳就咔咔咔的在手术室里清脆的想起。
每一条向心外传输的大血管，不管是有名字的还是没有名字的，全部被钳夹闭合。
这里的每一步，都是在血冒三丈的危险边缘跳舞，本来就是大血管，还是老年人。
往往有时候，意外几乎伴随着整个手术过程，比如一个没有检查出来的血管夹层，一钳子下去，直接就能当场在手术台上给你爆炸了。
“复温，脑灌注！”
手术速度很快，几乎可以说，这个手术台上，集合华国北部心外科最牛逼的医生在一起了。
虽然手术刀、电刀、剪刀等一些利器的使用权都在张凡手里，可助手们的配合也是相当的厉害。
钝性分离、提前准备，创缘外止血、血管保护都不用张凡操心，他们给张凡创造了一个相当舒适的一个手术体位。
甚至都无法挑剔。
“倾斜手术台！”手术进入了心脏内部，这个时候正儿八经的手术才刚刚开始。
心脏这玩意怎么描述呢，拳头大的心脏，冒出来的血管都是供应其他身体器官的。
而供应心脏的血管，也就是附着在心脏表面的几个穿着黄金甲的心脏。
这个黄金甲就是脂肪。心脏因为是心肌细胞，这个是不耐磨的，所以很多人吃动物心脏的时候，都会发现有脂肪，其实这个脂肪就是充当耐磨剂的。
切开，进入。如果从胸外进入心内，手术组的成员就像是爆破组，什么粗用什么。
比如咬骨钳，这玩意有多大？修建树杈子的钳子和大号咬骨钳差不多。
可进入心脏后，张凡他们就如同做贼一样。
钳子都是用的眼科用的。
进入心脏，如果从手术灯的方向往下看。
心脏这个时候，就像是给五百岁的老太太过生日的蛋糕一样。肉眼可见的地方，插满了金属钳子。
金属钳子就像是生日蜡烛一样，一个一个的树立在心脏上。
这个时候，速度要快，而且还要有稳定性。
先修复，补片，就像是从灰色丝袜上见下来一块的补片放在了张凡的手上。
只见张凡的双手灵巧的就像是舌头一样，还没发现它怎么动呢，就已经钻了进去。
天野笃教授的心猛的一攥，因为这个地方，他虽然看清楚了，但还是没明白张凡是怎么做到的。
手术观察室外，一群主任们甚至都没看清楚。
等他们回过神来的时候，修复已经结束了，心脏内缘就像是被修复的某膜一样，忽隐忽现。
紧接着就开始重建。
这个操作非常的难，最简单的说，一个肛瘘都能让医生和患者深思不如。
想让肛门移动一下位置，难度几乎能让百分之九十九的医生束手无策一样。
心脏的重建就更难了。
这里面不能有一丝丝的出血，一旦有出血，血液凝集在这里，就是超级板块。
而且心脏的肌肉和其他的肌肉不太一样，它是有超级耐力，一个人从出生到死亡，心脏几乎一刻都不停止。
它有韧性，但它太脆了。
如果它既有耐力，又有柔性，就像是海绵体一样，估计未来的海绵体修复就是会用心肌的。
但，它太脆了。甚至轻微的一个触碰，都可能让心肌出现一个小坑。
手术从早上一直做到了中午，从中午一直做到了下午。
手术台上的医生们从刚开始的轻松变的开始沉重。
双股之间的尿不湿从温热变的冰冷，甚至尿酸开始刺激的皮肤有点刺痛了。
头上的汗水可以让护士擦拭，可双股的酸痛是没办法的，只能忍。
观察室的领导来了又走，走了又来。
切除，修建，测量。
说实话，心脏的手术在精准方面比脑外手术还要讲究。
脑外手术就像是在一个豆腐上雕花，而心脏手术则是在小型水泵里操作。套管于套管之间，必须严丝合缝。
慢慢的移动，缝合的时候，张凡的双手几乎看不到肉眼的移动。
观察室中的很多医生，情不自禁的也拿着自己的双手模拟着张凡的操作。
“太难了，张院是怎么锻炼出来的啊。”行家一看就知道难易程度。
虽然这种手术他们做不下来，但不耽搁他们评定这种手术的难易程度和手术完成的好坏程度。
终于，所有的一切都完成结束。
张凡微微的伸直了一下身体，全身都好像有微不可闻的骨骼弹响声。
“排气！”
这个排气并不是放屁，而是摇动心脏，让心脏左右心房气体排除。因为正常的心脏是充满血液的，体外循坏导致心脏空气进入。
一个又一个钳子慢慢撤离。
体外循坏开始撤离。
肉眼可见的血液慢慢进入心脏。
这个时候，不光张凡的心是提起来的，手术室里的人有一个算一个，心都是提起来的。
血液进入，跳动的心脏开始超体外蹦血。
一下，两下，设备警报声此起彼伏。
“血氧升高！~”
“未见出血！~”
“血压升高、心率正常！”
一分钟，两分钟，十分钟。
这个时候，手术台上的医生们纹丝不动，静静地观察者心脏的跳动，耳边不停传来麻醉医生的数据回馈。
这个时候的煎熬，甚至比手术时候都难。
这个时候，就如同赌徒开宝一样，到底是大是小，谁都说不上。
终于，循环完成，所以得数据都是正常的。
“闭合胸腔！”
张凡轻轻一说，手术室内虽然没有声音，但大家能明显感觉的到空气的压力都减小了无数倍。
观察室内，“成功了，领导，张院手术成功了，所有的生命体征都是正常的！”
首都医院的院长激动的向上级汇报者。
语气是激动的，表情是兴奋的，其实他不知道经历过多少次这样的手术了，内心其实一丝涟漪都没有的。
因为手术不是他做的，他就是一个汇报者。
“好，好，好，你们都是功臣，我现在向上级报告，一定把所有手术人员的名单做好！”
“是！”这个时候，院长才心里略微有点涟漪。
手术外，茶素心内科的主任贴着张凡。
因为手术时间太长了，他怕张凡站不住。
“我有点累了，等会就要去休息了，不过休息之前，你们把数绘板、还有你们医院立体模拟定位系统给我送几台到茶素。”
首都医院的院长还以为张凡是开玩笑的，握着张凡的双手，一边说谢谢一边笑着说：“这个送给茶素，你们也运不回去啊！”
张凡一脸正经的说到：“没事！”然后转头对王红说了一句：“联系边疆住首办，让他们现在就来！”
王红立刻去打电话了。
这……
首都的院长傻眼了，不光是震惊于张凡的不要脸，还震惊于张凡的影响里，因为张凡给他的感觉就像是他是边疆的那个一样。
阜外的副主任这个时候佩服的给自己的主任说着，“张院太牛逼了，住首办就想是他的院长办一样。”
阜外的主任长长的叹了一口气，“你才知道啊，你以为他是为了二两葡萄干呆在边疆不挪动的吗？
别人手术完了是等着上级给，他是直接要。你相不相信，今天张凡开口的设备，上级肯定会给张凡送去，就算拆了首都医院的，都会给他送去的。”
他今天一定要看张凡是怎么做这台手术的，因为这种方式的手术他做不到。
手术一旦牵扯到重建置换修补等词语，一般都是大型手术，当然修补什么什么膜，这玩意也有简单的，甚至有的是戳破了时间不长，就来修补，也不知道这是为了啥。
心外手术的发展，说实话，手术技术提升是一个方面，但最主要是方面是手术设备跨越式的发展才带来了目前心外科的飞速发展。特别是心外科这种手术，打包医疗对结局有明显的影响。
所谓打包治疗，其实就是从进医院门开始，所有的治疗都是一个体系，而不用患者找相关对应的科室。
比如围手术期用药（麻醉！），重症医疗还有心内科、肾内科在这里也扮演者极其重要的责任。
早些年有个国外的医疗专家对心外科的医生说过一句话：如果你们医院没有这些必备的支持条件，请你改变医疗环境，或者就把病人转给其他医院。
听着好像有点唯设备论，可这也是事实。
比如张凡今天的手术，首先就需要建立体外循环。这玩意其实就是在体外弄个心脏，避开心脏照样可以给身体形成输血循环。
体外循环设备有个大事纪年表，63年第一类植入性左心辅助装置失败，然后66继续失败，70年78年辅助装置向心脏移植过度，2000年临床第一列植入全心辅助设备成功。
这里面，医生的技术有没有提高，绝对有，但相对设备飞跃性的提高，医生技术的提高就有点可有可无了。
比如63年的体外循环，尼玛动脉血和静脉血的血氧结合都做的不好，可2000年的体外循环，已经是计算机控制的。
甚至计算机模拟下血液的循环几乎和真心脏没有任何区别了。
但，就这样，心脏手术的失败率也高达7%，这个数字已经不小了！
如此高的失败率，也让心外科的医生含金量越来越高。
这也可以反向的说，设备提高的如此精准了，可手术技术为什么还没有跨越式的提高呢？
张凡提出的这个手术方式，理论上是可以进行的，但目前还没有人这样做，为什么呢？就是因为对医生技术的高标准。
手术开始，切开胸腔~！
从剑突下直接就是一个大切口，肋骨在咬骨钳下，酥软的就像是曲奇饼干。
打开心脏，开始建立外循环。
然后
“降温！停止循环！”
每一句话的同时，手术止血钳就咔咔咔的在手术室里清脆的想起。
每一条向心外传输的大血管，不管是有名字的还是没有名字的，全部被钳夹闭合。
这里的每一步，都是在血冒三丈的危险边缘跳舞，本来就是大血管，还是老年人。
往往有时候，意外几乎伴随着整个手术过程，比如一个没有检查出来的血管夹层，一钳子下去，直接就能当场在手术台上给你爆炸了。
“复温，脑灌注！”
手术速度很快，几乎可以说，这个手术台上，集合华国北部心外科最牛逼的医生在一起了。
虽然手术刀、电刀、剪刀等一些利器的使用权都在张凡手里，可助手们的配合也是相当的厉害。
钝性分离、提前准备，创缘外止血、血管保护都不用张凡操心，他们给张凡创造了一个相当舒适的一个手术体位。
甚至都无法挑剔。
“倾斜手术台！”手术进入了心脏内部，这个时候正儿八经的手术才刚刚开始。
心脏这玩意怎么描述呢，拳头大的心脏，冒出来的血管都是供应其他身体器官的。
而供应心脏的血管，也就是附着在心脏表面的几个穿着黄金甲的心脏。
这个黄金甲就是脂肪。心脏因为是心肌细胞，这个是不耐磨的，所以很多人吃动物心脏的时候，都会发现有脂肪，其实这个脂肪就是充当耐磨剂的。
切开，进入。如果从胸外进入心内，手术组的成员就像是爆破组，什么粗用什么。
比如咬骨钳，这玩意有多大？修建树杈子的钳子和大号咬骨钳差不多。
可进入心脏后，张凡他们就如同做贼一样。
钳子都是用的眼科用的。
进入心脏，如果从手术灯的方向往下看。
心脏这个时候，就像是给五百岁的老太太过生日的蛋糕一样。肉眼可见的地方，插满了金属钳子。
金属钳子就像是生日蜡烛一样，一个一个的树立在心脏上。
这个时候，速度要快，而且还要有稳定性。
先修复，补片，就像是从灰色丝袜上见下来一块的补片放在了张凡的手上。
只见张凡的双手灵巧的就像是舌头一样，还没发现它怎么动呢，就已经钻了进去。
天野笃教授的心猛的一攥，因为这个地方，他虽然看清楚了，但还是没明白张凡是怎么做到的。
手术观察室外，一群主任们甚至都没看清楚。
等他们回过神来的时候，修复已经结束了，心脏内缘就像是被修复的某膜一样，忽隐忽现。
紧接着就开始重建。
这个操作非常的难，最简单的说，一个肛瘘都能让医生和患者深思不如。
想让肛门移动一下位置，难度几乎能让百分之九十九的医生束手无策一样。
心脏的重建就更难了。
这里面不能有一丝丝的出血，一旦有出血，血液凝集在这里，就是超级板块。
而且心脏的肌肉和其他的肌肉不太一样，它是有超级耐力，一个人从出生到死亡，心脏几乎一刻都不停止。
它有韧性，但它太脆了。
如果它既有耐力，又有柔性，就像是海绵体一样，估计未来的海绵体修复就是会用心肌的。
但，它太脆了。甚至轻微的一个触碰，都可能让心肌出现一个小坑。
手术从早上一直做到了中午，从中午一直做到了下午。
手术台上的医生们从刚开始的轻松变的开始沉重。
双股之间的尿不湿从温热变的冰冷，甚至尿酸开始刺激的皮肤有点刺痛了。
头上的汗水可以让护士擦拭，可双股的酸痛是没办法的，只能忍。
观察室的领导来了又走，走了又来。
切除，修建，测量。
说实话，心脏的手术在精准方面比脑外手术还要讲究。
脑外手术就像是在一个豆腐上雕花，而心脏手术则是在小型水泵里操作。套管于套管之间，必须严丝合缝。
慢慢的移动，缝合的时候，张凡的双手几乎看不到肉眼的移动。
观察室中的很多医生，情不自禁的也拿着自己的双手模拟着张凡的操作。
“太难了，张院是怎么锻炼出来的啊。”行家一看就知道难易程度。
虽然这种手术他们做不下来，但不耽搁他们评定这种手术的难易程度和手术完成的好坏程度。
终于，所有的一切都完成结束。
张凡微微的伸直了一下身体，全身都好像有微不可闻的骨骼弹响声。
“排气！”
这个排气并不是放屁，而是摇动心脏，让心脏左右心房气体排除。因为正常的心脏是充满血液的，体外循坏导致心脏空气进入。
一个又一个钳子慢慢撤离。
体外循坏开始撤离。
肉眼可见的血液慢慢进入心脏。
这个时候，不光张凡的心是提起来的，手术室里的人有一个算一个，心都是提起来的。
血液进入，跳动的心脏开始超体外蹦血。
一下，两下，设备警报声此起彼伏。
“血氧升高！~”
“未见出血！~”
“血压升高、心率正常！”
一分钟，两分钟，十分钟。
这个时候，手术台上的医生们纹丝不动，静静地观察者心脏的跳动，耳边不停传来麻醉医生的数据回馈。
这个时候的煎熬，甚至比手术时候都难。
这个时候，就如同赌徒开宝一样，到底是大是小，谁都说不上。
终于，循环完成，所以得数据都是正常的。
“闭合胸腔！”
张凡轻轻一说，手术室内虽然没有声音，但大家能明显感觉的到空气的压力都减小了无数倍。
观察室内，“成功了，领导，张院手术成功了，所有的生命体征都是正常的！”
首都医院的院长激动的向上级汇报者。
语气是激动的，表情是兴奋的，其实他不知道经历过多少次这样的手术了，内心其实一丝涟漪都没有的。
因为手术不是他做的，他就是一个汇报者。
“好，好，好，你们都是功臣，我现在向上级报告，一定把所有手术人员的名单做好！”
“是！”这个时候，院长才心里略微有点涟漪。
手术外，茶素心内科的主任贴着张凡。
因为手术时间太长了，他怕张凡站不住。
“我有点累了，等会就要去休息了，不过休息之前，你们把数绘板、还有你们医院立体模拟定位系统给我送几台到茶素。”
首都医院的院长还以为张凡是开玩笑的，握着张凡的双手，一边说谢谢一边笑着说：“这个送给茶素，你们也运不回去啊！”
张凡一脸正经的说到：“没事！”然后转头对王红说了一句：“联系边疆住首办，让他们现在就来！”
王红立刻去打电话了。
这……
首都的院长傻眼了，不光是震惊于张凡的不要脸，还震惊于张凡的影响里，因为张凡给他的感觉就像是他是边疆的那个一样。
阜外的副主任这个时候佩服的给自己的主任说着，“张院太牛逼了，住首办就想是他的院长办一样。”
阜外的主任长长的叹了一口气，“你才知道啊，你以为他是为了二两葡萄干呆在边疆不挪动的吗？
别人手术完了是等着上级给，他是直接要。你相不相信，今天张凡开口的设备，上级肯定会给张凡送去，就算拆了首都医院的，都会给他送去的。”