第三十六章 动脉导管未闭
“管子？”
爱琳婶婶疑惑。格雷特伸手比划了一下小臂的长度，又将左手拇指和食指圈在一起，比量了一下粗细：
“这么粗，这么长……要空心的……”
“你直接听就好了！”爱琳婶婶豪气地一挥手：“艾薇儿这么小。再说，她也是你看着长大的！”
这个……格雷特大汗。他再也不要贴着人胸口听心音了！有条件的话，再也不要了！
见他努力坚持，爱琳婶婶在厨下找了找，摸出根乌漆墨黑的空心管子，洗干净递过来。格雷特拿在手里看了看，这玩意儿比他整条胳膊还要长，一头满布炭黑，还有不少烧灼痕迹，分明就是一根吹火筒。
……好吧。
先将就着用，以后有机会，再去打造一个听诊器好了……
格雷特镇定心神，把吹火筒一头对准自己耳朵，一头贴在艾薇儿身上。说是听呼吸音，吹火筒末端却在缓缓移动，直至心尖搏动的最强点。稳稳贴住，屏息聆听，时不时移动一下，越听越是脸色严肃。
心尖区有杂音。
移到胸骨左缘，第二肋间隙的肺动脉瓣区，舒张期的杂音更加清晰，分明是连续的机械样杂音。
再移向主动脉瓣区，杂音渐弱。三尖瓣区的杂音也几乎听不见，绕着心脏一遍听完，移到左边锁骨下，清晰的机械样杂音再度响起……
胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方，舒张期可闻及连续机械样杂音。传导范围广泛。
结合之前的分离性紫绀、体弱、乏力、季节性咳嗽，高度怀疑……
动脉导管未闭。
先天性心脏病的分型之一。轻者终身没有太大症状，重者可致肺动脉高压、心力衰竭，直至死亡。
格雷特狠狠地闭了下眼。他耐着性子听了一遍肺部，确定呼吸音没有异常，放下吹火筒。想了想，抱着一线希望，转头询问爱琳婶婶：
“婶婶，艾薇儿妹妹这个身体……有没有找牧师看过？牧师怎么说？”
他严肃的神色显然吓到了旁人。油灯下，爱琳婶婶怔了怔，强笑着打发艾薇儿去睡，而后，长长叹了口气：
“主教大人说，艾薇儿也就是身体弱，平时多歇歇，当心不要着凉就好了……一定要治到和常人一样的话，需要等级很高的神术，他施展不出来……”
他们，只觉得是身体弱吗？
格雷特有些难过，又有点放心。只知道这些的话也好，有的时候，无知，也是一种幸福吧……知道是先心病了，又能怎么样呢？
心脏疾病在很长一段时间都是绝症。心脏手术，也在外科手术开始发展后的很长时间内，都是医学的禁区。被后世尊为“外科之父”的奥地利医生西奥多·比尔罗特，就对心脏手术下过这样一个“魔咒”：
“在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎。任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场。”（注1）
没有生命支持手段，没有体外循环装置，甚至没有最基本的止血、消毒和麻醉。当前条件下，贸然做心脏手术，无异于对病人的谋杀。
与其如此，还不如让卡伦大叔、爱琳婶婶他们，无知无觉，就这么过下去好了。
格雷特勉强说服了一下自己，再度把目光移向艾薇儿。咳嗽停止以后，小姑娘的脸色缓和了很多。脚趾上，淡淡的紫色也已褪了，重新变成粉红。
这一抹淡粉，看在格雷特眼里，简直是天地间最漂亮的颜色。
——谢天谢地！只是剧烈咳嗽、缺氧的时候才出现紫绀，平时并无青紫！
这种程度的动脉导管未闭，发展到肺动脉高压、严重心衰直至死亡，运气好，还有十年以上的时间！
格雷特松了一口气。他努力按捺住不安，笑吟吟地安抚了一下小艾薇儿，又和卡伦大叔、爱琳婶婶东拉西扯几句，告辞离去。屋门在背后关闭，隐入黑暗的一瞬间，格雷特就闭上双眼，紧紧握住了拳头。
动脉导管未闭是可以治的。
在前世，他亲眼看见过无数这样的病人，也给心内科的同事转去过这样的病人。
这个病，算不上绝症，连治疗都不用倾家荡产。
像小艾薇儿这样的孩子，如果是在前世，只需要做个介入手术。用封堵器堵上主动脉和肺动脉之间的导管，整个手术只需要一个半小时。当天就能听到心音恢复正常，过几天，就可以活蹦乱跳。
可是那手术又谈何容易——
要有心电图判断心脏是否有缺陷，X线检查排除其他疾患，超声心动识别病症，心导管检查了解肺血管阻力、分流情况，排除其他畸形，确认是否符合手术条件；
要有直径最粗0.88毫米，最细0.45毫米的导丝，在X光的引导下，沿着患者股动脉一路向上游走，直至插进心脏；
要有超弹性的镍钛合金编制成的封堵器，内附高分子生物薄膜，被导丝送到动脉导管的缺损处，再控制封堵器张开，堵住缺口；
当然，还要有纯度足够高，注入血管不会发生血栓的造影剂，打入血管，在X光下显示血液流向，确认手术是否成功……
一桩桩，一件件，都是现代医学和现代工业，顶尖高科技的结晶。是从工业革命到电气时代、网络时代，无数年科技、工业和医学的发展，硬生生填平了生命的沟壑，把曾经的绝症变作寻常。
可现在，他，格雷特·诺德马克，什么都没有。
这里是异界。
没有导管导丝封堵器，没有超声心动X光，没有麻醉，没有输血，没有造影……
要怎样，才能从死神手中，抢回小艾薇儿的一条命？
神术已经靠不住了。主教表示无法治疗，显然等级较低的神术，对付不了先天性的疾病。魔法，魔法……
魔法能发出超声波吗？魔法能做出心电图吗？魔法能召唤出足够细的导丝，进入人体心脏，治疗缺损吗？
魔法……能让他看见，人体内部的奥秘吗？
格雷特不知道。但是他知道，从明天起，他就要推开魔法的大门，只要他够努力，只要他有足够的想象力，一切，皆有可能！
十年，他要在十年之内，做到这一切！
卡伦大叔，爱琳婶婶，艾薇儿妹妹——
等我！
******
注1：
引自《心外传奇》
爱琳婶婶疑惑。格雷特伸手比划了一下小臂的长度，又将左手拇指和食指圈在一起，比量了一下粗细：
“这么粗，这么长……要空心的……”
“你直接听就好了！”爱琳婶婶豪气地一挥手：“艾薇儿这么小。再说，她也是你看着长大的！”
这个……格雷特大汗。他再也不要贴着人胸口听心音了！有条件的话，再也不要了！
见他努力坚持，爱琳婶婶在厨下找了找，摸出根乌漆墨黑的空心管子，洗干净递过来。格雷特拿在手里看了看，这玩意儿比他整条胳膊还要长，一头满布炭黑，还有不少烧灼痕迹，分明就是一根吹火筒。
……好吧。
先将就着用，以后有机会，再去打造一个听诊器好了……
格雷特镇定心神，把吹火筒一头对准自己耳朵，一头贴在艾薇儿身上。说是听呼吸音，吹火筒末端却在缓缓移动，直至心尖搏动的最强点。稳稳贴住，屏息聆听，时不时移动一下，越听越是脸色严肃。
心尖区有杂音。
移到胸骨左缘，第二肋间隙的肺动脉瓣区，舒张期的杂音更加清晰，分明是连续的机械样杂音。
再移向主动脉瓣区，杂音渐弱。三尖瓣区的杂音也几乎听不见，绕着心脏一遍听完，移到左边锁骨下，清晰的机械样杂音再度响起……
胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方，舒张期可闻及连续机械样杂音。传导范围广泛。
结合之前的分离性紫绀、体弱、乏力、季节性咳嗽，高度怀疑……
动脉导管未闭。
先天性心脏病的分型之一。轻者终身没有太大症状，重者可致肺动脉高压、心力衰竭，直至死亡。
格雷特狠狠地闭了下眼。他耐着性子听了一遍肺部，确定呼吸音没有异常，放下吹火筒。想了想，抱着一线希望，转头询问爱琳婶婶：
“婶婶，艾薇儿妹妹这个身体……有没有找牧师看过？牧师怎么说？”
他严肃的神色显然吓到了旁人。油灯下，爱琳婶婶怔了怔，强笑着打发艾薇儿去睡，而后，长长叹了口气：
“主教大人说，艾薇儿也就是身体弱，平时多歇歇，当心不要着凉就好了……一定要治到和常人一样的话，需要等级很高的神术，他施展不出来……”
他们，只觉得是身体弱吗？
格雷特有些难过，又有点放心。只知道这些的话也好，有的时候，无知，也是一种幸福吧……知道是先心病了，又能怎么样呢？
心脏疾病在很长一段时间都是绝症。心脏手术，也在外科手术开始发展后的很长时间内，都是医学的禁区。被后世尊为“外科之父”的奥地利医生西奥多·比尔罗特，就对心脏手术下过这样一个“魔咒”：
“在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎。任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场。”（注1）
没有生命支持手段，没有体外循环装置，甚至没有最基本的止血、消毒和麻醉。当前条件下，贸然做心脏手术，无异于对病人的谋杀。
与其如此，还不如让卡伦大叔、爱琳婶婶他们，无知无觉，就这么过下去好了。
格雷特勉强说服了一下自己，再度把目光移向艾薇儿。咳嗽停止以后，小姑娘的脸色缓和了很多。脚趾上，淡淡的紫色也已褪了，重新变成粉红。
这一抹淡粉，看在格雷特眼里，简直是天地间最漂亮的颜色。
——谢天谢地！只是剧烈咳嗽、缺氧的时候才出现紫绀，平时并无青紫！
这种程度的动脉导管未闭，发展到肺动脉高压、严重心衰直至死亡，运气好，还有十年以上的时间！
格雷特松了一口气。他努力按捺住不安，笑吟吟地安抚了一下小艾薇儿，又和卡伦大叔、爱琳婶婶东拉西扯几句，告辞离去。屋门在背后关闭，隐入黑暗的一瞬间，格雷特就闭上双眼，紧紧握住了拳头。
动脉导管未闭是可以治的。
在前世，他亲眼看见过无数这样的病人，也给心内科的同事转去过这样的病人。
这个病，算不上绝症，连治疗都不用倾家荡产。
像小艾薇儿这样的孩子，如果是在前世，只需要做个介入手术。用封堵器堵上主动脉和肺动脉之间的导管，整个手术只需要一个半小时。当天就能听到心音恢复正常，过几天，就可以活蹦乱跳。
可是那手术又谈何容易——
要有心电图判断心脏是否有缺陷，X线检查排除其他疾患，超声心动识别病症，心导管检查了解肺血管阻力、分流情况，排除其他畸形，确认是否符合手术条件；
要有直径最粗0.88毫米，最细0.45毫米的导丝，在X光的引导下，沿着患者股动脉一路向上游走，直至插进心脏；
要有超弹性的镍钛合金编制成的封堵器，内附高分子生物薄膜，被导丝送到动脉导管的缺损处，再控制封堵器张开，堵住缺口；
当然，还要有纯度足够高，注入血管不会发生血栓的造影剂，打入血管，在X光下显示血液流向，确认手术是否成功……
一桩桩，一件件，都是现代医学和现代工业，顶尖高科技的结晶。是从工业革命到电气时代、网络时代，无数年科技、工业和医学的发展，硬生生填平了生命的沟壑，把曾经的绝症变作寻常。
可现在，他，格雷特·诺德马克，什么都没有。
这里是异界。
没有导管导丝封堵器，没有超声心动X光，没有麻醉，没有输血，没有造影……
要怎样，才能从死神手中，抢回小艾薇儿的一条命？
神术已经靠不住了。主教表示无法治疗，显然等级较低的神术，对付不了先天性的疾病。魔法，魔法……
魔法能发出超声波吗？魔法能做出心电图吗？魔法能召唤出足够细的导丝，进入人体心脏，治疗缺损吗？
魔法……能让他看见，人体内部的奥秘吗？
格雷特不知道。但是他知道，从明天起，他就要推开魔法的大门，只要他够努力，只要他有足够的想象力，一切，皆有可能！
十年，他要在十年之内，做到这一切！
卡伦大叔，爱琳婶婶，艾薇儿妹妹——
等我！
******
注1：
引自《心外传奇》