第三百五十七章 时代变化
高源道：“我当然知道这里面存在的问题，所以最开始的改革我是举双手赞成的。是应该要让医院承担一部分的经济责任，也应该让医护人员采用浮动工资，来改善他们工作积极性和服务态度，可这步子不能越迈越大啊。”
王汉章捋着自己的胸口，他问：“什么叫越来越大？”
高源道：“就像卫生院，现在全部独立核算，自负盈亏，医护人员的工资待遇全由医院发放，医院不应该成为一个营利性机构，这很容易造成医疗成本的大幅度上涨，甚至医院医生为了赚钱会过度医疗，增加老百姓的负担……”
王汉章却打断道：“医疗成本本来就应该要上涨！”
“什么？”高源一怔。
王汉章大声道：“你以为过去的医疗成本从哪里来的，靠每个农民每年集资五毛钱或者一块钱吗？你以为这几毛钱够他们一年免费看病的吗？剩下的钱哪里出？要不集体上出，要不就是财政兜底。”
“你知道这个窟窿有多大吗？你知道每年要填进去多少资金吗？你知道我们现在的财政是什么样的穷样子吗？你知道还有多少人连饭都吃不饱吗？蛋糕就这么大，这里多一块，那里就得少一块。”
“为什么要搞包产到户，就是为了让大家吃饱饭。病，不是每一天都会生的。但饭，是每一顿都要吃的。你不能让大家把吃饭的钱，全投到这个大窟窿里面。我就问你，你打算绑架多少人吃饱饭的权利？”
王汉章说的相当不客气，几乎是指着高源的鼻子骂了。
高源被骂的沉默了。
王汉章瞪了高源好一会儿，语气才慢慢转缓下来，他说：“老高啊，你不能老盯着治病救人，你也应该看看这时代的变化，现在什么都在改，什么都在变。换做几年前，我他妈吃饱撑的才陪这种人喝酒？”
“但现在没办法，年轻人需要工作，经济需要发展，连国企都要改革，你知道吗？但不管怎么搞，我们都是希望国家能逐渐富强，老百姓能逐渐吃饱，逐渐吃好，能把日子真正过起来。或许，在以后那个时候，医疗也就不是个问题了。”
高源沉闷地很久，他才道：“你说的……我都懂。可是你怎么解决医院过度医疗的事情，人心和人性是一个永远填不满的窟窿。”
王汉章回转头，看着窗外，在黑漆漆的窗户上他还能看见高源明亮的眼睛，他自己则稍有躲闪：“靠制度，靠规定，靠法律。”
高源又问：“那农村怎么办？农村的赤脚医生不仅仅只是医生，他们还承担了卫生宣传，防疫，接种疫苗，妇幼保健，做卫生运动，而且他们会定期去卫生院汇报村里情况。他们要是独立执业了，这些事情可就没人干了。”
“这些年我们做得就是预防为主，治疗为辅。这样搞，可就要变成治疗为主，预防为辅了。还有三级医疗体系，恐怕也很难维持好了。”
王汉章不敢回头，他说：“赤脚医生制度是一项伟大的制度，可很难复制。建立在集体经济上的赤脚医生制度，分产之后，必然会崩溃。防疫，疫苗，妇幼保健，我们会想办法安排卫生院和防疫站做。你要问我有没有最优的解决办法，我无法给出任何答案，我们不过是一群摸着石头过河的人，谁又能比谁看得远？”
“唉……”高源沉沉叹息，他道：“但不管怎么样，别让医院成为商店，别让医生成为商人，行吗？我们总要保障老百姓最基本的医疗，还有很多人连看病的钱都拿不出，更不要让大家因病返贫。”
王汉章才回头看高源。
高源也看王汉章的眼睛，期待他给出自己一个肯定的回复。
王汉章一张嘴，却又吐了一口血：“呕。”
高源看的无奈摇头。
……
后，生产队成为了过去时，各村恢复了村名，也放开了赤脚医生独立承包各村卫生室的限制。杨德贵顺利承包了卫生，杨爸最终没有为这件事违规犯错。
虽然继续做着村里的医生，但日子却不能像当年那样潇洒了，他不能再像集体时期做一个全职的医生。除了给大家看病之外，他还是要在大会堂弹棉花，而且大早上还要起来去种地。
他一个人，干着三样活。
虽然很累，但日子是慢慢过起来了。
张庄公社卫生院也改名为张庄乡卫生院，那个时代真的过去了。
高源还在做他的中医院院长，但经常会去张庄和霍乡，去看看他们的卫生院，也会去农村再走一走。
这几年变化很大，农民逐渐都能吃饱了，但离着家里把日子过好还有差距，有些心思活泛胆子大的已经出门务工了。高源听杨爸说，村里几个后生听说隔壁市要修路，需要壮劳力，给的钱还不少。
几个年轻小伙子搭伴就去隔壁市了，但也不知道怎么坐车，问了一大圈，只知道到了城市要做3路公交，几个人都没坐过公交车，误以为车牌号上有3就是三路车了，结果不知道错到哪里去了。
他们也没带几块钱，几个人流落在外面，钱很快就花完了。老实的那几个靠着问路，一步步往回走。几个胆子大的，起了坏心思，居然去客车上抢劫了。
胆子小的，回来的时候跟乞丐一样，只说再也不出门了，但从来不肯说路上到底吃了什么苦。胆子大的那几个，已经进去了，不知道什么时候才能出来。
村里几个学过裁缝的年轻人想去河北的工厂做工，借了点钱已经出发去市里报道等着派遣了。但前段时间，家里突然收到电报，说是人出事了，让赶紧带着钱去。
家里人又借了一圈钱赶了过去，人还没回来，具体发生了什么事，杨爸也说不清楚。
杨爸絮絮叨叨地说着，高源就在一旁安安静静地听着，只是时不时会望着远山青松。山还是曾经的那个山，但树早就不是那个树了。包产之后，勤劳的农民把山顶都挖出来种粮食了，现在山顶上都出现大片大片黄色印记，还有一个个佝偻的身影。
这个时代，是真的在变。
85年，高源55岁，医疗制度再次迎来改革，情况又变了。
王汉章捋着自己的胸口，他问：“什么叫越来越大？”
高源道：“就像卫生院，现在全部独立核算，自负盈亏，医护人员的工资待遇全由医院发放，医院不应该成为一个营利性机构，这很容易造成医疗成本的大幅度上涨，甚至医院医生为了赚钱会过度医疗，增加老百姓的负担……”
王汉章却打断道：“医疗成本本来就应该要上涨！”
“什么？”高源一怔。
王汉章大声道：“你以为过去的医疗成本从哪里来的，靠每个农民每年集资五毛钱或者一块钱吗？你以为这几毛钱够他们一年免费看病的吗？剩下的钱哪里出？要不集体上出，要不就是财政兜底。”
“你知道这个窟窿有多大吗？你知道每年要填进去多少资金吗？你知道我们现在的财政是什么样的穷样子吗？你知道还有多少人连饭都吃不饱吗？蛋糕就这么大，这里多一块，那里就得少一块。”
“为什么要搞包产到户，就是为了让大家吃饱饭。病，不是每一天都会生的。但饭，是每一顿都要吃的。你不能让大家把吃饭的钱，全投到这个大窟窿里面。我就问你，你打算绑架多少人吃饱饭的权利？”
王汉章说的相当不客气，几乎是指着高源的鼻子骂了。
高源被骂的沉默了。
王汉章瞪了高源好一会儿，语气才慢慢转缓下来，他说：“老高啊，你不能老盯着治病救人，你也应该看看这时代的变化，现在什么都在改，什么都在变。换做几年前，我他妈吃饱撑的才陪这种人喝酒？”
“但现在没办法，年轻人需要工作，经济需要发展，连国企都要改革，你知道吗？但不管怎么搞，我们都是希望国家能逐渐富强，老百姓能逐渐吃饱，逐渐吃好，能把日子真正过起来。或许，在以后那个时候，医疗也就不是个问题了。”
高源沉闷地很久，他才道：“你说的……我都懂。可是你怎么解决医院过度医疗的事情，人心和人性是一个永远填不满的窟窿。”
王汉章回转头，看着窗外，在黑漆漆的窗户上他还能看见高源明亮的眼睛，他自己则稍有躲闪：“靠制度，靠规定，靠法律。”
高源又问：“那农村怎么办？农村的赤脚医生不仅仅只是医生，他们还承担了卫生宣传，防疫，接种疫苗，妇幼保健，做卫生运动，而且他们会定期去卫生院汇报村里情况。他们要是独立执业了，这些事情可就没人干了。”
“这些年我们做得就是预防为主，治疗为辅。这样搞，可就要变成治疗为主，预防为辅了。还有三级医疗体系，恐怕也很难维持好了。”
王汉章不敢回头，他说：“赤脚医生制度是一项伟大的制度，可很难复制。建立在集体经济上的赤脚医生制度，分产之后，必然会崩溃。防疫，疫苗，妇幼保健，我们会想办法安排卫生院和防疫站做。你要问我有没有最优的解决办法，我无法给出任何答案，我们不过是一群摸着石头过河的人，谁又能比谁看得远？”
“唉……”高源沉沉叹息，他道：“但不管怎么样，别让医院成为商店，别让医生成为商人，行吗？我们总要保障老百姓最基本的医疗，还有很多人连看病的钱都拿不出，更不要让大家因病返贫。”
王汉章才回头看高源。
高源也看王汉章的眼睛，期待他给出自己一个肯定的回复。
王汉章一张嘴，却又吐了一口血：“呕。”
高源看的无奈摇头。
……
后，生产队成为了过去时，各村恢复了村名，也放开了赤脚医生独立承包各村卫生室的限制。杨德贵顺利承包了卫生，杨爸最终没有为这件事违规犯错。
虽然继续做着村里的医生，但日子却不能像当年那样潇洒了，他不能再像集体时期做一个全职的医生。除了给大家看病之外，他还是要在大会堂弹棉花，而且大早上还要起来去种地。
他一个人，干着三样活。
虽然很累，但日子是慢慢过起来了。
张庄公社卫生院也改名为张庄乡卫生院，那个时代真的过去了。
高源还在做他的中医院院长，但经常会去张庄和霍乡，去看看他们的卫生院，也会去农村再走一走。
这几年变化很大，农民逐渐都能吃饱了，但离着家里把日子过好还有差距，有些心思活泛胆子大的已经出门务工了。高源听杨爸说，村里几个后生听说隔壁市要修路，需要壮劳力，给的钱还不少。
几个年轻小伙子搭伴就去隔壁市了，但也不知道怎么坐车，问了一大圈，只知道到了城市要做3路公交，几个人都没坐过公交车，误以为车牌号上有3就是三路车了，结果不知道错到哪里去了。
他们也没带几块钱，几个人流落在外面，钱很快就花完了。老实的那几个靠着问路，一步步往回走。几个胆子大的，起了坏心思，居然去客车上抢劫了。
胆子小的，回来的时候跟乞丐一样，只说再也不出门了，但从来不肯说路上到底吃了什么苦。胆子大的那几个，已经进去了，不知道什么时候才能出来。
村里几个学过裁缝的年轻人想去河北的工厂做工，借了点钱已经出发去市里报道等着派遣了。但前段时间，家里突然收到电报，说是人出事了，让赶紧带着钱去。
家里人又借了一圈钱赶了过去，人还没回来，具体发生了什么事，杨爸也说不清楚。
杨爸絮絮叨叨地说着，高源就在一旁安安静静地听着，只是时不时会望着远山青松。山还是曾经的那个山，但树早就不是那个树了。包产之后，勤劳的农民把山顶都挖出来种粮食了，现在山顶上都出现大片大片黄色印记，还有一个个佝偻的身影。
这个时代，是真的在变。
85年，高源55岁，医疗制度再次迎来改革，情况又变了。