第三十八章 四手术同台,首次开颅手术
“太好了!秦风你来啦!”
心外的张帆主任看到他走进来,立马眼睛一亮,惊喜的说道。
“张主任。”
秦风点点头,走上前去,
“遇到什么问题了?”
“是这样的......”
张帆立刻将伤者的情况和他详细的说了一遍,生怕遗漏掉什么。
而市二院的两位主任面面相觑,不禁十分惊讶。
这就是秦风?
江城市第一个完成肝脏离体肿瘤切除手术的医生?
虽然他们也看了关于秦风的报道,但第一次见到本人。
也太年轻了吧!
而且就连张帆这样在整个江城都是顶尖的心外一把刀,都对他这么热情。
真是令人诧异!
此刻秦风顾不上他们的惊讶,眼神变得凝重起来。
眼前这个伤者的伤势,真的非常严重!
复合骨折、休克、室颤、脾脏破裂、心脏经脉破损出血、颅内出血......
数次心跳停止,生命体征消失,要不是靠着张帆这位心外大佬和市二院的两位主任,凭着丰富的惊艳,硬生生将命给抢救回来。
到现在还没死,真的是奇迹了!
当然,这也是上级下的死命令,只要有一丝希望,坚决不能放弃任何一个伤患,恐怕早就死了好几遍了。
“心脏、复合骨折和脾脏破裂这些问题,我们都还能解决。”
市二院骨科主任沈燕眉头紧皱道,
“但患者颅内增压、大出血,脑外的医生现在全部都在台上,我们人手不够。
如果贸然动手术,恐怕患者撑不到下台!”
“是啊,实在是不敢动,心脏一旦阻断,再加上脑出血,根本不可能活过来。”
张帆同意的点点头,无奈道。
“嗯,现在二十几个重伤都在进行手术,12个患者都出现了脑出血,三个医院的脑科医生都上了,分身乏术!”
市二院的内科副主任钱程摇摇头,心里已经基本放弃了。
“过CT了吗?”
秦风微微颔首,他知道这其中的严重性,看向三人问道。
“出了,在这里。”
张帆主任赶紧将检查报告递给他,
“现在患者已经开始出现呼吸衰竭了,根据CT显示,应该是脑水肿引起的脑疝,压迫了呼吸中枢。”
他死死盯着秦风,张帆知道秦风在心外、妇产、内科等方面的大手术都完成过很多台。
而且每一台手术都是教科书级别的完美!
到现在为止,他的所有手术视频几乎都成为各个科室的手术教材,给所有的医生以供学习。
但不知道他会不会脑颅手术啊!
“张主任,我记得秦风现在还是实习医生吧。”
就在奇方能看检查报告的时候,内科副主任钱程眉头微皱的看向张帆问道,
“他真的能上台吗?”
“呵呵呵~
秦风已经是我们市一院正式医生了,而且有院长特批的手术签字权,你说呢?”
张帆闻言淡笑一声,平静的语气中充满了傲然。
咔嚓!
听到他的话,两人都震惊了!
看向秦风的眼神顿时变得严肃和难以置信!
院长特批的手术签字权?
要知道,手术签字权是只有可是副主任医师级以上才会拥有的权力啊!
这也是为了管理好科室内的手术环节,严格把关每一台手术。
而秦风竟然已经得到了每个普通医生都梦寐以求的权力!
这家伙真的是实习生?
“当然,我也不知道他会不会脑颅手术,等等吧。”
张帆见两人呆滞,又跟了一句。
噗~!
钱程副主任和沈燕主任差点儿一口老谢喷出来。
这不是瞎胡闹吗?
不会脑颅手术来干什么?
“老张,你不会在跟我们开玩笑吧?”
钱程副主任忍不住沉声道,
“这可是脑颅手术,稍有不慎会出人命的!”
约莫两三分钟后,
秦风放下检查报告,陷入了沉思。
“怎么样秦风,能搞吗?”
张帆紧张的问道。
“患者颅内出血应该超过了30mi,伴有颅内增压,情况确实不太好,需要开颅。”
秦风抬起头看了一眼伤员的监控数据,旋即望向三人说道,
“给我一个脑外的器械护士,我需要协助。”
“好!”
张帆听到他的答案,忍不住心中狂喜,立马指着一个护士道,
“快!去脑外找一个经验丰富的器械护士过来!”
那护士点点头,立马快步跑出手术室。
秦风根据检查报告,已经了解了伤者的具体情况,脑海中形成了多个手术方案。
目前患者血压134/72mmhg,已经有些不稳定了。
GCS评分(格拉斯哥昏迷指数的评估,包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,轻度昏迷13-14分,中度昏迷9-12分,重度昏迷3-8分,3分以下为脑死亡,14分以上是正常状态):
8分(重度昏迷)!
而且头骨枕顶部有一道8cm的裂口,深达颅骨,伴有活动性出血。
头颅检查里出现脑挫裂伤,蛛网膜下脑膜也有不同程度的损伤。
脑海中开始选择最合适的手术方法。
目前来说最有效的解决脑颅出血的手术方法,大概包括了三种。
第一种,微创!
优点是局麻、创伤小,同时操作简便,恢复快。
但缺点也很大,血肿清楚不彻底,颅内减压不充分,而且由于手术视野小,一旦形成血栓危险性很大。
第二种,小骨窗!
就是在淤血部位凿一个小窗,开颅血肿清除手术,一般常用语脑核出血,创伤较骨瓣开颅小。
而且手术视野大,可以在直视下清除血肿减压、止血。
缺点是不适合有脑疝(位移及压迫其他组织)倾向的患者。
最后一种:骨瓣开颅血肿清除手术(掀开头盖骨):对医生来说最完美的手术方案,视野完全,血肿清除的彻底,止血也彻底,充分减压。
但缺点就是创伤太大!
当然,还有第四种,立体定向抽吸手术。
这种手术更加先进,是近几年才发展出的新技术,秦风也会,但同样不适合有脑疝情况的患者。
而且最重要的是,江城所有医院都还没有这种设备。
太贵了!
眼前的患者脑疝倾向明显,根本不适合第1、2、4三种手术方案。
现在只剩下骨瓣开颅了。
而且根据GCS的评分,8分也符合【骨瓣开颅血肿清除手术】的范围。
决定了,就这样吧!
秦风心中已经确定了手术方案。
约莫十分钟后,
离开的护士没有回来,来了另一位护士,脑外科的护士长!
“秦医生,我来了。”
她看到秦风第一眼便走到他面前,沉声说道。
“好。”
秦风点点头,扫过眼前的三人,语气严肃,
“各位,我们开始吧。”
“好!”
张帆毫不犹豫的一口应道,立刻走上手术台。
而另外两位市二院的主任互相望了望,皆是看出对方眼中的担心的无奈。
但也不好说什么。
因为院长已经下令了,不管发生任何事情,坚决服从市一院的安排和调度。
两人只能默默的走上台,望着秦风眼中充满了疑虑。
这样真的行吗?
5分钟,准备工作全部完成。
张帆也手持阻断钳看向他,似乎在等待命令。
“我先开颅,释压完成后你们再进行手术。”
秦风说道,冲脑外护士长伸手。
护士长递给他浸润了3%的碘酒消毒棉。
消毒~
“铺巾,把病人抬起来固定。”
秦风一边说,一边和护士长同时操作,
“把脑动力系统推过来。(开颅手术器械)”
护士长马上将脑动力系统组装好,选择合适的钻头连接上手柄,递给了他。
秦风接过放在旁边中,点点头。
护士长将另一端连接在主机上,并将铣刀头组装好放在备用台上。
固定吸引器,防止吸引器头、电刀、双极电凝。
打开双极电凝,调解双极电凝的大小.....
一切准备就绪!
第二步:
开颅!
秦风拿起圆刀,按开颅弧形其切开皮肤以及皮下腱膜层。
用头皮夹将皮肤掀起,钳持头皮止血。
随后,切开并剥离骨膜。
嗡嗡嗡~
秦风放下刀,手持脑动力系统颅骨钻,按动开关。
吱吱吱吱~~~
刀锋沿着边缘慢慢沉入头骨之中,一边开颅,一边用注射器滴注盐水浸湿骨孔,骨蜡同步止血......
此时,整个手术室异常安静。
所有人屏住呼吸,生怕动静太大,打扰到秦风。
这可是开颅,稍有不慎,手一抖可能手术就结束了。
直接缝合,盖上白布就推进太平间。
张帆三人也同样紧张的盯着他的每一个动作,尤其是钱程和沈燕,心都提到嗓子眼了。
真不知道秦风会做到什么地步!
害怕!
约莫十分钟,骨瓣基本分离,秦风使用骨膜剥离器轻轻撬开骨瓣。
湿纱布包裹,再进行创面止血,冲洗切口,开放手术视野。
最后,用湿脑棉片轻轻放入颅内,保护脑组织。
“呼~”
看到这一幕,所有人都松了一口气。
秦风也停了下来,脱掉手套,重新洗手,再戴上新手套,杜绝感染的风险。
而钱程和沈燕两位主任也不禁愈发惊讶,这手法太娴熟了。
这没做过脑科手术?
说出去恐怕都没人信!
......
“好了,我要清理积血,给患者释压了。”
秦风抬头看向三人低声道,
“钱主任,沈主任,你们可以开始手术了,张主任,你等一等。”
“好。”
张帆点点头,钱程和沈燕闻言走上手术位,各自开始范围内的手术。
因为心脏一旦阻断,大脑会进入缺氧缺血的状态,所以心脏手术现在不能做。
“1号线。”
秦风伸手,护士长立刻将小圆针递过去,穿线道硬脑膜中,将硬脑膜悬吊起来。
第一根......
第二根......
第三根......
直到第十根,他的速度逐渐快了起来,看的人眼前一亮,同时赏心悦目。
接下来,秦风切开硬脑膜,用脑膜勾提起脑膜,然后刀片切出一个小口,用脑膜建扩大。
其中不断使用双极电凝止血,用脑膜镊夹着面片擦拭残血。
到这一步,开颅已经彻底完成了!
手术现场,很多人都没有亲眼见过开颅手术,包括三位主任。
看到这个过程都忍不住头皮发麻!
当秦风打开脑膜,里面颜色变深的脑积血出现在眼前。
很多!
估计有50mL,并开始缓缓向外流出来。
秦风深吸一口气,眼神变得凝重。
要尽快了!
心外的张帆主任看到他走进来,立马眼睛一亮,惊喜的说道。
“张主任。”
秦风点点头,走上前去,
“遇到什么问题了?”
“是这样的......”
张帆立刻将伤者的情况和他详细的说了一遍,生怕遗漏掉什么。
而市二院的两位主任面面相觑,不禁十分惊讶。
这就是秦风?
江城市第一个完成肝脏离体肿瘤切除手术的医生?
虽然他们也看了关于秦风的报道,但第一次见到本人。
也太年轻了吧!
而且就连张帆这样在整个江城都是顶尖的心外一把刀,都对他这么热情。
真是令人诧异!
此刻秦风顾不上他们的惊讶,眼神变得凝重起来。
眼前这个伤者的伤势,真的非常严重!
复合骨折、休克、室颤、脾脏破裂、心脏经脉破损出血、颅内出血......
数次心跳停止,生命体征消失,要不是靠着张帆这位心外大佬和市二院的两位主任,凭着丰富的惊艳,硬生生将命给抢救回来。
到现在还没死,真的是奇迹了!
当然,这也是上级下的死命令,只要有一丝希望,坚决不能放弃任何一个伤患,恐怕早就死了好几遍了。
“心脏、复合骨折和脾脏破裂这些问题,我们都还能解决。”
市二院骨科主任沈燕眉头紧皱道,
“但患者颅内增压、大出血,脑外的医生现在全部都在台上,我们人手不够。
如果贸然动手术,恐怕患者撑不到下台!”
“是啊,实在是不敢动,心脏一旦阻断,再加上脑出血,根本不可能活过来。”
张帆同意的点点头,无奈道。
“嗯,现在二十几个重伤都在进行手术,12个患者都出现了脑出血,三个医院的脑科医生都上了,分身乏术!”
市二院的内科副主任钱程摇摇头,心里已经基本放弃了。
“过CT了吗?”
秦风微微颔首,他知道这其中的严重性,看向三人问道。
“出了,在这里。”
张帆主任赶紧将检查报告递给他,
“现在患者已经开始出现呼吸衰竭了,根据CT显示,应该是脑水肿引起的脑疝,压迫了呼吸中枢。”
他死死盯着秦风,张帆知道秦风在心外、妇产、内科等方面的大手术都完成过很多台。
而且每一台手术都是教科书级别的完美!
到现在为止,他的所有手术视频几乎都成为各个科室的手术教材,给所有的医生以供学习。
但不知道他会不会脑颅手术啊!
“张主任,我记得秦风现在还是实习医生吧。”
就在奇方能看检查报告的时候,内科副主任钱程眉头微皱的看向张帆问道,
“他真的能上台吗?”
“呵呵呵~
秦风已经是我们市一院正式医生了,而且有院长特批的手术签字权,你说呢?”
张帆闻言淡笑一声,平静的语气中充满了傲然。
咔嚓!
听到他的话,两人都震惊了!
看向秦风的眼神顿时变得严肃和难以置信!
院长特批的手术签字权?
要知道,手术签字权是只有可是副主任医师级以上才会拥有的权力啊!
这也是为了管理好科室内的手术环节,严格把关每一台手术。
而秦风竟然已经得到了每个普通医生都梦寐以求的权力!
这家伙真的是实习生?
“当然,我也不知道他会不会脑颅手术,等等吧。”
张帆见两人呆滞,又跟了一句。
噗~!
钱程副主任和沈燕主任差点儿一口老谢喷出来。
这不是瞎胡闹吗?
不会脑颅手术来干什么?
“老张,你不会在跟我们开玩笑吧?”
钱程副主任忍不住沉声道,
“这可是脑颅手术,稍有不慎会出人命的!”
约莫两三分钟后,
秦风放下检查报告,陷入了沉思。
“怎么样秦风,能搞吗?”
张帆紧张的问道。
“患者颅内出血应该超过了30mi,伴有颅内增压,情况确实不太好,需要开颅。”
秦风抬起头看了一眼伤员的监控数据,旋即望向三人说道,
“给我一个脑外的器械护士,我需要协助。”
“好!”
张帆听到他的答案,忍不住心中狂喜,立马指着一个护士道,
“快!去脑外找一个经验丰富的器械护士过来!”
那护士点点头,立马快步跑出手术室。
秦风根据检查报告,已经了解了伤者的具体情况,脑海中形成了多个手术方案。
目前患者血压134/72mmhg,已经有些不稳定了。
GCS评分(格拉斯哥昏迷指数的评估,包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,轻度昏迷13-14分,中度昏迷9-12分,重度昏迷3-8分,3分以下为脑死亡,14分以上是正常状态):
8分(重度昏迷)!
而且头骨枕顶部有一道8cm的裂口,深达颅骨,伴有活动性出血。
头颅检查里出现脑挫裂伤,蛛网膜下脑膜也有不同程度的损伤。
脑海中开始选择最合适的手术方法。
目前来说最有效的解决脑颅出血的手术方法,大概包括了三种。
第一种,微创!
优点是局麻、创伤小,同时操作简便,恢复快。
但缺点也很大,血肿清楚不彻底,颅内减压不充分,而且由于手术视野小,一旦形成血栓危险性很大。
第二种,小骨窗!
就是在淤血部位凿一个小窗,开颅血肿清除手术,一般常用语脑核出血,创伤较骨瓣开颅小。
而且手术视野大,可以在直视下清除血肿减压、止血。
缺点是不适合有脑疝(位移及压迫其他组织)倾向的患者。
最后一种:骨瓣开颅血肿清除手术(掀开头盖骨):对医生来说最完美的手术方案,视野完全,血肿清除的彻底,止血也彻底,充分减压。
但缺点就是创伤太大!
当然,还有第四种,立体定向抽吸手术。
这种手术更加先进,是近几年才发展出的新技术,秦风也会,但同样不适合有脑疝情况的患者。
而且最重要的是,江城所有医院都还没有这种设备。
太贵了!
眼前的患者脑疝倾向明显,根本不适合第1、2、4三种手术方案。
现在只剩下骨瓣开颅了。
而且根据GCS的评分,8分也符合【骨瓣开颅血肿清除手术】的范围。
决定了,就这样吧!
秦风心中已经确定了手术方案。
约莫十分钟后,
离开的护士没有回来,来了另一位护士,脑外科的护士长!
“秦医生,我来了。”
她看到秦风第一眼便走到他面前,沉声说道。
“好。”
秦风点点头,扫过眼前的三人,语气严肃,
“各位,我们开始吧。”
“好!”
张帆毫不犹豫的一口应道,立刻走上手术台。
而另外两位市二院的主任互相望了望,皆是看出对方眼中的担心的无奈。
但也不好说什么。
因为院长已经下令了,不管发生任何事情,坚决服从市一院的安排和调度。
两人只能默默的走上台,望着秦风眼中充满了疑虑。
这样真的行吗?
5分钟,准备工作全部完成。
张帆也手持阻断钳看向他,似乎在等待命令。
“我先开颅,释压完成后你们再进行手术。”
秦风说道,冲脑外护士长伸手。
护士长递给他浸润了3%的碘酒消毒棉。
消毒~
“铺巾,把病人抬起来固定。”
秦风一边说,一边和护士长同时操作,
“把脑动力系统推过来。(开颅手术器械)”
护士长马上将脑动力系统组装好,选择合适的钻头连接上手柄,递给了他。
秦风接过放在旁边中,点点头。
护士长将另一端连接在主机上,并将铣刀头组装好放在备用台上。
固定吸引器,防止吸引器头、电刀、双极电凝。
打开双极电凝,调解双极电凝的大小.....
一切准备就绪!
第二步:
开颅!
秦风拿起圆刀,按开颅弧形其切开皮肤以及皮下腱膜层。
用头皮夹将皮肤掀起,钳持头皮止血。
随后,切开并剥离骨膜。
嗡嗡嗡~
秦风放下刀,手持脑动力系统颅骨钻,按动开关。
吱吱吱吱~~~
刀锋沿着边缘慢慢沉入头骨之中,一边开颅,一边用注射器滴注盐水浸湿骨孔,骨蜡同步止血......
此时,整个手术室异常安静。
所有人屏住呼吸,生怕动静太大,打扰到秦风。
这可是开颅,稍有不慎,手一抖可能手术就结束了。
直接缝合,盖上白布就推进太平间。
张帆三人也同样紧张的盯着他的每一个动作,尤其是钱程和沈燕,心都提到嗓子眼了。
真不知道秦风会做到什么地步!
害怕!
约莫十分钟,骨瓣基本分离,秦风使用骨膜剥离器轻轻撬开骨瓣。
湿纱布包裹,再进行创面止血,冲洗切口,开放手术视野。
最后,用湿脑棉片轻轻放入颅内,保护脑组织。
“呼~”
看到这一幕,所有人都松了一口气。
秦风也停了下来,脱掉手套,重新洗手,再戴上新手套,杜绝感染的风险。
而钱程和沈燕两位主任也不禁愈发惊讶,这手法太娴熟了。
这没做过脑科手术?
说出去恐怕都没人信!
......
“好了,我要清理积血,给患者释压了。”
秦风抬头看向三人低声道,
“钱主任,沈主任,你们可以开始手术了,张主任,你等一等。”
“好。”
张帆点点头,钱程和沈燕闻言走上手术位,各自开始范围内的手术。
因为心脏一旦阻断,大脑会进入缺氧缺血的状态,所以心脏手术现在不能做。
“1号线。”
秦风伸手,护士长立刻将小圆针递过去,穿线道硬脑膜中,将硬脑膜悬吊起来。
第一根......
第二根......
第三根......
直到第十根,他的速度逐渐快了起来,看的人眼前一亮,同时赏心悦目。
接下来,秦风切开硬脑膜,用脑膜勾提起脑膜,然后刀片切出一个小口,用脑膜建扩大。
其中不断使用双极电凝止血,用脑膜镊夹着面片擦拭残血。
到这一步,开颅已经彻底完成了!
手术现场,很多人都没有亲眼见过开颅手术,包括三位主任。
看到这个过程都忍不住头皮发麻!
当秦风打开脑膜,里面颜色变深的脑积血出现在眼前。
很多!
估计有50mL,并开始缓缓向外流出来。
秦风深吸一口气,眼神变得凝重。
要尽快了!