第三百一十四章 及时救治，董浩的训斥
正文第三百一十四章及时救治，董浩的训斥
糖尿病酮症酸中毒，
是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱综合征。
算是一种糖尿病患者中常见的急性并发症。
及时救治的话，死亡率并不高。
不过在这个并没有糖尿病史的女生身上出现，确实有些奇怪。
当初在江城市一院的时候，秦风就遇到过一例糖尿病酮症酸中毒，那个是三型糖尿病的男人，差点儿因为这个死了。
所以虽然致死率不高，但还是要重视。
“韩护士长，打个电话催一下检验科加急，我要尽快看到检测结果。”
秦风偏过头，对身边的短发中年女人说道。
“好的，我现在去。”
韩雨，急诊科资深护士长，当时和董浩一起进的急诊工作。
20年过去了，她现在成为协和急诊科最重要的灵魂人物之一。
以雷厉风行，做事勤恳著称，别说普通的医生护士了，就算是董浩也客客气气的。
毕竟在急诊，护士更辛苦！
而一旁的张清泉，脸色越来越不好，眼里闪过一抹慌乱。
不过此时的他已经反应过来，万幸没有给张嘉佳手术。
如果真的是糖尿病酮症酸中毒，那一旦上了台，万一出现了问题，恐怕后果就大了！
这也是为什么要在手术前做全面的术前检查，而且必须进行二次确认。
“秦主任，这到底是怎么回事？我女儿她是不是有什么问题？”
就在秦风刚准备开口和张清泉说话的时候，孩子父亲走了过来。
“是这样，我们发现你女儿的血糖有些问题，达到了普通人的几倍，这不应该是她这个年龄出现的。
再加上之前没有糖尿病史的情况，我们初步怀疑她可能是糖尿病酮症酸......信您。”
“好，咱们先进去。”
秦风颔首道，偏过头看向张清泉，
“待会儿检查结果出来以后马上拿给我。”
“知道了。”
此刻的张清泉立马点头应道。
约莫几分钟后，
张清泉推门进来，将报告递了过去。
“秦主任报告出来了。”
秦风接过看了一下，果然！
PH7.8，代谢性酸中毒
血酮体的检查结果也出来了，升高明显，血糖也是4+。
确诊了！
秦风心中瞬间确诊。
糖尿病酮症酸中毒，没错！
“嘉佳，我问你之前有没有吃的特别多的时候？”
秦风看向病床上的女生问道。
“嗯有的，就是大概一个月前吧，那段时间因为备战月考，所以每天睡得比较晚，吃的也多，还瘦了好几斤。”
张嘉佳想了想说道。
“嗯，没错了，这就是造成糖尿病的典型症状之一。”
秦风点点头，一切都是对的。
方向正确了，一些被患者遗忘但对医生判断很重要的地方也就自然浮出水面了。
所以，无论在哪个医院，患者的病情除了能够看到的表象。
最关键的是医生是否可以通过一些细节来挖掘病症背后的根源，因为方向决定了诊断。
同时也决定了治疗和病人的生命安全。
“医生，我女儿到底是怎么了？还要不要手术啊？”
母亲此刻焦急万分，催促道。
“放心吧，已经确定了，你女儿很快就会没事的。”
秦风笑着说道
现在已经确定了病症，那治疗方案也需要更改。
肠梗阻手术变为纠正酮症酸中毒，降血糖，补液。
按照秦风的判断，只要酮症酸中毒消除，肠道生理恢复后，梗阻的现象会自然消除。
“护士长，把......患者带到诊室，上监护仪。”
诊疗室内，监护仪装在了张嘉佳的身上，所有基础生理指标都出现在屏幕上。
呼吸19次/min
心率110/min
血压110/78
血氧100%
数据一切都不错，秦风缓和了不少。
之前张清泉安排的补液说明起到了效果，所有指标都回落到了正常区间。
接下来就是降血糖，持续补液维持电解，同时还要抗感染，防止肠道梗阻坏死。
插管排出肠胃中的气体，给肠道释压。
滴滴滴滴
就在这时，
降血糖刚开始不到15分钟，监护仪出现报警。
张嘉佳突然出现呼吸急促的情况，神情有些痛苦，心率开始飙升。
“秦主任。”
“休克！再开一条静脉补钠，速滴。”
看到这一幕，秦风目光陡然严肃，沉凝的说道。
只见监护以上心率从110猛涨，120、130、140
短短十几秒，已经突破170/min，向180冲去。
护士长额动作飞快，迅速开通静脉通道，开始速滴。
当补液进入体内后，约莫不到两分钟的时间，心跳开始快速回落。
心率135/min，基本正常。
“好了，恢复普通速度吧，继续降血糖。”
秦风松了口气，指挥道。
张嘉佳脸上的痛苦也慢慢消失，恢复正常。
一个小时后，
再度进行第二次检查，血糖降得很明显，腹胀也开始消失。
一切都向正常的方向发展
“好了，送到病房吧，持续关注，每4个小时一次血检。”
秦风嘱咐道。
护士长韩雨点头应下，安排护士增加关注
主任办公室里，
“清泉啊，我昨天怎么跟你说的？”
董浩神......情严肃，沉声问道。
“主任，我”
张清泉脸色有些难看，目光复杂的开口却不知道怎么说。
“行了，你也别说了。”
董浩没好气的打断他，“如果你对秦风这个副主任有什么看法，可以向向院里申诉，也可以举报。
但是我要告诉你的是，别把你的不服气放在来的每一个患者身上！”
嘭！
说到这，董浩猛地一拍桌子。
“今天要不是秦风，你自己想想后果！”
“可能你觉得这是运气，让他发现了问题，或许秦风晚来一会儿，手术之前你也能查到异常。
但我要说的是，张清泉，这是愚蠢！
你要是真的以为这是运气，那就是没脑子！
秦风是院里钦点的副主任，先不说他的手术能力是全院出了名的，我相信关于他的履历也都知道一些。
一个二流医学院毕业的本科生，从三线城市的三甲医院三年时间成为双科主任，还是自己建立的，你去查查现在的江城市一院是什么水平？
秦风三年做过的4级手术，加起来比你十几年还多！
你有什么不服的？”
董浩越说越上头，这些话仿佛憋在心里许久，不得不一吐为快，
“再说这次救灾，泥石流把路挡住了，秦风一个人跟着解放军独自深入灾区，半天的时间就把原本混乱的乡医院和无数患者完成诊疗划分。
而且在医疗条件极度匮乏的情况下，一个人收治上百个病患，直到救援队伍到达，顺利投入工作，几乎是无缝衔接。
你能做到吗？！”
说到这，张清泉简直想用脚抠出个地缝钻进去。
对于秦风，他之前那确实是嫉妒大于现实，有些被蒙蔽了双眼。
本以为这个副主任就应该是自己的，凭什么要给他？
再加上秦风似乎也不主动招惹，更让他......觉得愤怒和理所应当。
结果第一天就出了这个事！
如果今天不是秦风的话，自己恐怕真的会被处分。
“主任，我知道错了。”
张清泉低着头小声说道。
“错了就要改！”
董浩喘了口气，语重心长道，
“清泉啊，我知道你这些年不容易，急诊本来就是个吃力不讨好的活，辛苦不说，还要面对不同的家属患者，打不还手骂不还口。
你呢，是经过了锻炼的，是咱们急诊科这些年轻主治医生里的领头羊。
所以更要端正态度，别因为其他的事情影响了自己。
这次要吸取教训，知道么？”
“我知道了，下次不会了。”
张清泉保证道。
“那对秦风呢？”
董浩抬起头看着他问道。
“我听从主任和院里的安排。”
张清泉还是有些迟疑，不过这次没有反对。
毕竟刚发生的事情还记忆犹新！
“嗯，你是我一手带出来的，所以跟你说句实话吧。”
董浩点点头，叹了口气，
“其实这次就算不是秦风，这个副主任也轮不上你。”
“主任，为什么？”
听到这话，张清泉眉头一皱，费解的问道。
“你的资历还达不到院里对急诊科办公室主任的要求，当然了，秦风也不够。”
董浩解释道，
“但秦风是院务会一直讨论决定的，而且他负有重大责任，这不仅仅是对急诊，更是协和的一次尝试。
全院，只有他一个人最合适！”
觉得愤怒和理所应当。
结果第一天就出了这个事！
如果今天不是秦风的话，自己恐怕真的会被处分。
“主任，我知道错了。”
张清泉低着头小声说道。
“错了就要改！”
董浩喘了口气，语重心长道，
“清泉啊，我知道你这些年不容易，急诊本来就是个吃力不讨好的活，辛苦不说，还要面对不同的家属患者，打不还手骂不还口。
你呢，是经过了锻炼的，是咱们急诊科这些年轻主治医生里的领头羊。
所以更要端正态度，别因为其他的事情影响了自己。
这次要吸取教训，知道么？”
“我知道了，下次不会了。”
张清泉保证道。
“那对秦风呢？”
董浩抬起头看着他问道。
“我听从主任和院里的安排。”
张清泉还是有些迟疑，不过这次没有反对。
毕竟刚发生的事情还记忆犹新！
“嗯，你是我一手带出来的，所以跟你说句实话吧。”
董浩点点头，叹了口气，
“其实这次就算不是秦风，这个副主任也轮不上你。”
“主任，为什么？”
听到这话，张清泉眉头一皱，费解的问道。
“你的资历还达不到院里对急诊科办公室主任的要求，当然了，秦风也不够。”
董浩解释道，
“但秦风是院务会一直讨论决定的，而且他负有重大责任，这不仅仅是对急诊，更是协和的一次尝试。
全院，只有他一个人最合适！”
糖尿病酮症酸中毒，
是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱综合征。
算是一种糖尿病患者中常见的急性并发症。
及时救治的话，死亡率并不高。
不过在这个并没有糖尿病史的女生身上出现，确实有些奇怪。
当初在江城市一院的时候，秦风就遇到过一例糖尿病酮症酸中毒，那个是三型糖尿病的男人，差点儿因为这个死了。
所以虽然致死率不高，但还是要重视。
“韩护士长，打个电话催一下检验科加急，我要尽快看到检测结果。”
秦风偏过头，对身边的短发中年女人说道。
“好的，我现在去。”
韩雨，急诊科资深护士长，当时和董浩一起进的急诊工作。
20年过去了，她现在成为协和急诊科最重要的灵魂人物之一。
以雷厉风行，做事勤恳著称，别说普通的医生护士了，就算是董浩也客客气气的。
毕竟在急诊，护士更辛苦！
而一旁的张清泉，脸色越来越不好，眼里闪过一抹慌乱。
不过此时的他已经反应过来，万幸没有给张嘉佳手术。
如果真的是糖尿病酮症酸中毒，那一旦上了台，万一出现了问题，恐怕后果就大了！
这也是为什么要在手术前做全面的术前检查，而且必须进行二次确认。
“秦主任，这到底是怎么回事？我女儿她是不是有什么问题？”
就在秦风刚准备开口和张清泉说话的时候，孩子父亲走了过来。
“是这样，我们发现你女儿的血糖有些问题，达到了普通人的几倍，这不应该是她这个年龄出现的。
再加上之前没有糖尿病史的情况，我们初步怀疑她可能是糖尿病酮症酸......信您。”
“好，咱们先进去。”
秦风颔首道，偏过头看向张清泉，
“待会儿检查结果出来以后马上拿给我。”
“知道了。”
此刻的张清泉立马点头应道。
约莫几分钟后，
张清泉推门进来，将报告递了过去。
“秦主任报告出来了。”
秦风接过看了一下，果然！
PH7.8，代谢性酸中毒
血酮体的检查结果也出来了，升高明显，血糖也是4+。
确诊了！
秦风心中瞬间确诊。
糖尿病酮症酸中毒，没错！
“嘉佳，我问你之前有没有吃的特别多的时候？”
秦风看向病床上的女生问道。
“嗯有的，就是大概一个月前吧，那段时间因为备战月考，所以每天睡得比较晚，吃的也多，还瘦了好几斤。”
张嘉佳想了想说道。
“嗯，没错了，这就是造成糖尿病的典型症状之一。”
秦风点点头，一切都是对的。
方向正确了，一些被患者遗忘但对医生判断很重要的地方也就自然浮出水面了。
所以，无论在哪个医院，患者的病情除了能够看到的表象。
最关键的是医生是否可以通过一些细节来挖掘病症背后的根源，因为方向决定了诊断。
同时也决定了治疗和病人的生命安全。
“医生，我女儿到底是怎么了？还要不要手术啊？”
母亲此刻焦急万分，催促道。
“放心吧，已经确定了，你女儿很快就会没事的。”
秦风笑着说道
现在已经确定了病症，那治疗方案也需要更改。
肠梗阻手术变为纠正酮症酸中毒，降血糖，补液。
按照秦风的判断，只要酮症酸中毒消除，肠道生理恢复后，梗阻的现象会自然消除。
“护士长，把......患者带到诊室，上监护仪。”
诊疗室内，监护仪装在了张嘉佳的身上，所有基础生理指标都出现在屏幕上。
呼吸19次/min
心率110/min
血压110/78
血氧100%
数据一切都不错，秦风缓和了不少。
之前张清泉安排的补液说明起到了效果，所有指标都回落到了正常区间。
接下来就是降血糖，持续补液维持电解，同时还要抗感染，防止肠道梗阻坏死。
插管排出肠胃中的气体，给肠道释压。
滴滴滴滴
就在这时，
降血糖刚开始不到15分钟，监护仪出现报警。
张嘉佳突然出现呼吸急促的情况，神情有些痛苦，心率开始飙升。
“秦主任。”
“休克！再开一条静脉补钠，速滴。”
看到这一幕，秦风目光陡然严肃，沉凝的说道。
只见监护以上心率从110猛涨，120、130、140
短短十几秒，已经突破170/min，向180冲去。
护士长额动作飞快，迅速开通静脉通道，开始速滴。
当补液进入体内后，约莫不到两分钟的时间，心跳开始快速回落。
心率135/min，基本正常。
“好了，恢复普通速度吧，继续降血糖。”
秦风松了口气，指挥道。
张嘉佳脸上的痛苦也慢慢消失，恢复正常。
一个小时后，
再度进行第二次检查，血糖降得很明显，腹胀也开始消失。
一切都向正常的方向发展
“好了，送到病房吧，持续关注，每4个小时一次血检。”
秦风嘱咐道。
护士长韩雨点头应下，安排护士增加关注
主任办公室里，
“清泉啊，我昨天怎么跟你说的？”
董浩神......情严肃，沉声问道。
“主任，我”
张清泉脸色有些难看，目光复杂的开口却不知道怎么说。
“行了，你也别说了。”
董浩没好气的打断他，“如果你对秦风这个副主任有什么看法，可以向向院里申诉，也可以举报。
但是我要告诉你的是，别把你的不服气放在来的每一个患者身上！”
嘭！
说到这，董浩猛地一拍桌子。
“今天要不是秦风，你自己想想后果！”
“可能你觉得这是运气，让他发现了问题，或许秦风晚来一会儿，手术之前你也能查到异常。
但我要说的是，张清泉，这是愚蠢！
你要是真的以为这是运气，那就是没脑子！
秦风是院里钦点的副主任，先不说他的手术能力是全院出了名的，我相信关于他的履历也都知道一些。
一个二流医学院毕业的本科生，从三线城市的三甲医院三年时间成为双科主任，还是自己建立的，你去查查现在的江城市一院是什么水平？
秦风三年做过的4级手术，加起来比你十几年还多！
你有什么不服的？”
董浩越说越上头，这些话仿佛憋在心里许久，不得不一吐为快，
“再说这次救灾，泥石流把路挡住了，秦风一个人跟着解放军独自深入灾区，半天的时间就把原本混乱的乡医院和无数患者完成诊疗划分。
而且在医疗条件极度匮乏的情况下，一个人收治上百个病患，直到救援队伍到达，顺利投入工作，几乎是无缝衔接。
你能做到吗？！”
说到这，张清泉简直想用脚抠出个地缝钻进去。
对于秦风，他之前那确实是嫉妒大于现实，有些被蒙蔽了双眼。
本以为这个副主任就应该是自己的，凭什么要给他？
再加上秦风似乎也不主动招惹，更让他......觉得愤怒和理所应当。
结果第一天就出了这个事！
如果今天不是秦风的话，自己恐怕真的会被处分。
“主任，我知道错了。”
张清泉低着头小声说道。
“错了就要改！”
董浩喘了口气，语重心长道，
“清泉啊，我知道你这些年不容易，急诊本来就是个吃力不讨好的活，辛苦不说，还要面对不同的家属患者，打不还手骂不还口。
你呢，是经过了锻炼的，是咱们急诊科这些年轻主治医生里的领头羊。
所以更要端正态度，别因为其他的事情影响了自己。
这次要吸取教训，知道么？”
“我知道了，下次不会了。”
张清泉保证道。
“那对秦风呢？”
董浩抬起头看着他问道。
“我听从主任和院里的安排。”
张清泉还是有些迟疑，不过这次没有反对。
毕竟刚发生的事情还记忆犹新！
“嗯，你是我一手带出来的，所以跟你说句实话吧。”
董浩点点头，叹了口气，
“其实这次就算不是秦风，这个副主任也轮不上你。”
“主任，为什么？”
听到这话，张清泉眉头一皱，费解的问道。
“你的资历还达不到院里对急诊科办公室主任的要求，当然了，秦风也不够。”
董浩解释道，
“但秦风是院务会一直讨论决定的，而且他负有重大责任，这不仅仅是对急诊，更是协和的一次尝试。
全院，只有他一个人最合适！”
觉得愤怒和理所应当。
结果第一天就出了这个事！
如果今天不是秦风的话，自己恐怕真的会被处分。
“主任，我知道错了。”
张清泉低着头小声说道。
“错了就要改！”
董浩喘了口气，语重心长道，
“清泉啊，我知道你这些年不容易，急诊本来就是个吃力不讨好的活，辛苦不说，还要面对不同的家属患者，打不还手骂不还口。
你呢，是经过了锻炼的，是咱们急诊科这些年轻主治医生里的领头羊。
所以更要端正态度，别因为其他的事情影响了自己。
这次要吸取教训，知道么？”
“我知道了，下次不会了。”
张清泉保证道。
“那对秦风呢？”
董浩抬起头看着他问道。
“我听从主任和院里的安排。”
张清泉还是有些迟疑，不过这次没有反对。
毕竟刚发生的事情还记忆犹新！
“嗯，你是我一手带出来的，所以跟你说句实话吧。”
董浩点点头，叹了口气，
“其实这次就算不是秦风，这个副主任也轮不上你。”
“主任，为什么？”
听到这话，张清泉眉头一皱，费解的问道。
“你的资历还达不到院里对急诊科办公室主任的要求，当然了，秦风也不够。”
董浩解释道，
“但秦风是院务会一直讨论决定的，而且他负有重大责任，这不仅仅是对急诊，更是协和的一次尝试。
全院，只有他一个人最合适！”