第三百五十四章 接收,准备手术方案
“三位主任都在。”
推开门,秦风主动开口。
“秦主任来了。”
“秦主任。”
“秦主任。”
三位主任闻声看到秦风走进来,也站起来点头笑着打招呼。
“各位主任不要客气了,大晚上的辛苦您几位过来会诊。”
秦风客气道,
“大家坐吧,我也是刚刚接到消息,大概了解了一下情况,三位主任有什么想法吗?”
见三人称呼自己主任,他也有些不好意思,不过还是接受了。
随着秦风的到来,这场会诊才算正式开始。
“根据NMG第一人民医院方面的检查结果来看,患者目前很危险,如果不进行手术,估计最多还有三个月到半年的存活期。”
肝胆外科的徐主任在讨论过后,下了结论,
“我的建议是,先收进重症,稳定一下生理指标,如果能够达到手术标准,尽快上手术。”
“我们重症当然没问题,但前提是有没有有效的手术方案?”
孙主任闻言眉头微皱,立刻反问道。
他的话里同样带着质疑,毕竟这样的患者情况如此严重。
而重症,众所周知是个烧钱的地方,一天的费用从几千到几万不等,如果强行保命的话,那负担恐怕是个天文数字。
患者的家庭情况他们也得到了一些,家里就是普通的牧民。
“手术方案我们还要商讨一下,就现在这个情况,我也不能给你任何保证。”
徐主任摇摇头。
根据情况来看,门脉被侵蚀,这是目前所有困难中最难的地方。
目前能够确认的是,患者至少要进行胸腹联合切,才能完成手术。而且涉及到门脉,大概率还要血管科上台,众多科室联合手术。
TIPS手术的风险之大,任何从事肝胆外科的医生都很清楚。
门奇静脉断流术稍有不慎,就会丧命!
不管是是肝包虫还是其他肝胆方面的恶性肿瘤,一旦侵犯到门脉,那风险和难度都是呈几何倍数增加的。
“秦主任,你怎么看?”
就在这时,徐主任突然话锋一转。
“嗯?”
秦风还在仔细研究报告,突然被Q楞了一下,随即说了自己的想法,
“是这样的,我觉得这个患者还是有手术机会的,不过我看了这些检查报告,目前还并不完善。
这样吧,我同意徐主任的意见,孙主任,这个患者先收进重症。
手术方案问题,等患者到了以后马上进行全面检查,然后我们在确定手术方案。”
听到这话,众人都点点头。
“另外,刚刚患者在飞机上突发脑梗死,这一方面恐怕还得请脑外科来会诊,防止出现大面积梗死的风险。
徐主任,患者由您来主治,可以吗?”
秦风问道。
“这个没问题。”
徐主任点头应下,毕竟这种患者他们也很难见到。
作为全国相当资深的肝胆外科专家之一,他非常感兴趣!
“好,那这样,患者到了以后我们先做检查,明天一早进行全科会诊。”
说完,大家很快也就散了,各自准备。
三个小时后,
一辆急救车呼啸着冲进了协和急诊科大门外,秦风带着张清泉几人早早等待。
“接人!”
看到车到了,护士长带着两个护士迅速上前接收患者。
“准备过床,1、2、3!”
“医生,医生,你一定要救救我老公啊!”
此时,从急救车跳下来的除了两个急救医生之外,还有一位中年女人,看到秦风带着众人走过来,立马上前痛哭哀求道。
“放心放心,我们会尽全力的。”
秦风握住女人的胳膊,安慰了一句,随后立刻递了个眼神。
“女士,您别着急......”
后面的住院医领会意图,将女人接了过去。
而秦风和张清泉几人随即跟着病床进入抢救室,开始给患者做详细的检查,确认情况。
“马上出CT、准备MRI,血管造影也要做。”
“好的。”
“秦主任,心电图。”
短短两分钟,随着监测仪贴在身上,不到两分钟心电图已经拉出来了,护士长递到他面前。
秦风看了一眼,又瞥向监护仪上的生理指标。
心率130/min,血压110/90,血氧87
整体指标还算平稳,不过针对病情还没办法做出判断,要尽快检查。
看来今晚是睡不了了~
“检查结果出来后马上叫我。”
秦风将心电图递给张清泉,语气严肃道。
“好的秦主任。”
......
哒哒哒~
约莫半个小时后,办公室外响起一阵脚步声。
“主任,出来了。”
张清泉喘着气,将CT从袋子里拿出来,放到了阅片器上。
下一秒,两人都惊呆了!
两张清晰的CT影像映入眼帘,分别从侧面和正面来看,颇为触目惊心。
“秦主任,这个.....”
张清泉是心外出来的,对于这种病虽然听说过,但确实是第一次见到这么严重的。
而秦风此刻更是心沉到了谷底,这次恐怕难度很大啊!
肝包虫侵蚀范围已经超出了预期,阴影直接累及多达腹腔和胸腔4个脏器,包括门脉在内的数条重要血管也有被侵蚀的情况。
就算是恶性肿瘤的侵蚀范围也不过如此了!
尤其是肝脏,由于遭受侵蚀严重,体积明显膨大超过正常人的一半以上,而且出现向下侵蚀肾脏静脉的情况。
侵蚀向上则直接进入了胸腔,将隔膜肌穿透,甚至蔓延到了心脏周围。
至于更深的地方,恐怕更加麻烦!
“泉哥,马上通知各位主任过来会诊,联系重症将患者收入,加强看护。”
秦风眉头紧皱,沉声道。
“我马上去!”
会议室内,
秦风坐在主位上,下方便是肝胆科的徐主任等人。
所有人脸上都带着凝重严肃,看着阅片器的CT影像一片沉寂。
“徐主任,您是肝胆科的一把刀,您先说说吧。”
秦风见这个场面,也忍不住苦笑着先开口。
“秦主任,说实话,我从事肝胆外科这么多年,这么严重的包虫我也是第一次见到啊!”
徐主任无奈的叹了口气,摇摇头道,
“先不说其他的,这个患者的包虫深部侵蚀广泛,就连腹部这根最大的静脉血管和分支都没有幸免。
你看右肾这里,直达右心房水平位置接近20公分的静脉完全闭塞。
而且同时侵入了肝脏的动脉、门静脉、肝静脉,胆管,受损严重。
根本无从下手啊~”
话音落下,会议室里再度陷入死寂。
推开门,秦风主动开口。
“秦主任来了。”
“秦主任。”
“秦主任。”
三位主任闻声看到秦风走进来,也站起来点头笑着打招呼。
“各位主任不要客气了,大晚上的辛苦您几位过来会诊。”
秦风客气道,
“大家坐吧,我也是刚刚接到消息,大概了解了一下情况,三位主任有什么想法吗?”
见三人称呼自己主任,他也有些不好意思,不过还是接受了。
随着秦风的到来,这场会诊才算正式开始。
“根据NMG第一人民医院方面的检查结果来看,患者目前很危险,如果不进行手术,估计最多还有三个月到半年的存活期。”
肝胆外科的徐主任在讨论过后,下了结论,
“我的建议是,先收进重症,稳定一下生理指标,如果能够达到手术标准,尽快上手术。”
“我们重症当然没问题,但前提是有没有有效的手术方案?”
孙主任闻言眉头微皱,立刻反问道。
他的话里同样带着质疑,毕竟这样的患者情况如此严重。
而重症,众所周知是个烧钱的地方,一天的费用从几千到几万不等,如果强行保命的话,那负担恐怕是个天文数字。
患者的家庭情况他们也得到了一些,家里就是普通的牧民。
“手术方案我们还要商讨一下,就现在这个情况,我也不能给你任何保证。”
徐主任摇摇头。
根据情况来看,门脉被侵蚀,这是目前所有困难中最难的地方。
目前能够确认的是,患者至少要进行胸腹联合切,才能完成手术。而且涉及到门脉,大概率还要血管科上台,众多科室联合手术。
TIPS手术的风险之大,任何从事肝胆外科的医生都很清楚。
门奇静脉断流术稍有不慎,就会丧命!
不管是是肝包虫还是其他肝胆方面的恶性肿瘤,一旦侵犯到门脉,那风险和难度都是呈几何倍数增加的。
“秦主任,你怎么看?”
就在这时,徐主任突然话锋一转。
“嗯?”
秦风还在仔细研究报告,突然被Q楞了一下,随即说了自己的想法,
“是这样的,我觉得这个患者还是有手术机会的,不过我看了这些检查报告,目前还并不完善。
这样吧,我同意徐主任的意见,孙主任,这个患者先收进重症。
手术方案问题,等患者到了以后马上进行全面检查,然后我们在确定手术方案。”
听到这话,众人都点点头。
“另外,刚刚患者在飞机上突发脑梗死,这一方面恐怕还得请脑外科来会诊,防止出现大面积梗死的风险。
徐主任,患者由您来主治,可以吗?”
秦风问道。
“这个没问题。”
徐主任点头应下,毕竟这种患者他们也很难见到。
作为全国相当资深的肝胆外科专家之一,他非常感兴趣!
“好,那这样,患者到了以后我们先做检查,明天一早进行全科会诊。”
说完,大家很快也就散了,各自准备。
三个小时后,
一辆急救车呼啸着冲进了协和急诊科大门外,秦风带着张清泉几人早早等待。
“接人!”
看到车到了,护士长带着两个护士迅速上前接收患者。
“准备过床,1、2、3!”
“医生,医生,你一定要救救我老公啊!”
此时,从急救车跳下来的除了两个急救医生之外,还有一位中年女人,看到秦风带着众人走过来,立马上前痛哭哀求道。
“放心放心,我们会尽全力的。”
秦风握住女人的胳膊,安慰了一句,随后立刻递了个眼神。
“女士,您别着急......”
后面的住院医领会意图,将女人接了过去。
而秦风和张清泉几人随即跟着病床进入抢救室,开始给患者做详细的检查,确认情况。
“马上出CT、准备MRI,血管造影也要做。”
“好的。”
“秦主任,心电图。”
短短两分钟,随着监测仪贴在身上,不到两分钟心电图已经拉出来了,护士长递到他面前。
秦风看了一眼,又瞥向监护仪上的生理指标。
心率130/min,血压110/90,血氧87
整体指标还算平稳,不过针对病情还没办法做出判断,要尽快检查。
看来今晚是睡不了了~
“检查结果出来后马上叫我。”
秦风将心电图递给张清泉,语气严肃道。
“好的秦主任。”
......
哒哒哒~
约莫半个小时后,办公室外响起一阵脚步声。
“主任,出来了。”
张清泉喘着气,将CT从袋子里拿出来,放到了阅片器上。
下一秒,两人都惊呆了!
两张清晰的CT影像映入眼帘,分别从侧面和正面来看,颇为触目惊心。
“秦主任,这个.....”
张清泉是心外出来的,对于这种病虽然听说过,但确实是第一次见到这么严重的。
而秦风此刻更是心沉到了谷底,这次恐怕难度很大啊!
肝包虫侵蚀范围已经超出了预期,阴影直接累及多达腹腔和胸腔4个脏器,包括门脉在内的数条重要血管也有被侵蚀的情况。
就算是恶性肿瘤的侵蚀范围也不过如此了!
尤其是肝脏,由于遭受侵蚀严重,体积明显膨大超过正常人的一半以上,而且出现向下侵蚀肾脏静脉的情况。
侵蚀向上则直接进入了胸腔,将隔膜肌穿透,甚至蔓延到了心脏周围。
至于更深的地方,恐怕更加麻烦!
“泉哥,马上通知各位主任过来会诊,联系重症将患者收入,加强看护。”
秦风眉头紧皱,沉声道。
“我马上去!”
会议室内,
秦风坐在主位上,下方便是肝胆科的徐主任等人。
所有人脸上都带着凝重严肃,看着阅片器的CT影像一片沉寂。
“徐主任,您是肝胆科的一把刀,您先说说吧。”
秦风见这个场面,也忍不住苦笑着先开口。
“秦主任,说实话,我从事肝胆外科这么多年,这么严重的包虫我也是第一次见到啊!”
徐主任无奈的叹了口气,摇摇头道,
“先不说其他的,这个患者的包虫深部侵蚀广泛,就连腹部这根最大的静脉血管和分支都没有幸免。
你看右肾这里,直达右心房水平位置接近20公分的静脉完全闭塞。
而且同时侵入了肝脏的动脉、门静脉、肝静脉,胆管,受损严重。
根本无从下手啊~”
话音落下,会议室里再度陷入死寂。