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外科教父

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0126章 十五度

    调整十五度,与神经根呈七十五度角,小了会滑动,大了无法置管。

    杨平计算出的这个角度,不是信口开河,而是观察苏南晨模拟穿刺得出的精确角度。

    系统超级培养计划,对杨平构图能力的培养,让他无论是大脑还是双手,精确度都提升了不少,这种精确度不只是机械的测量,而有细腻入微的感觉。

    与神经根呈七十五度穿刺,也就是从垂直往下调整十五度,怎么可能如此精确?苏南晨心里纳闷。

    导航的精度可以精确到零点几个毫米,但是那只是理论精度,三维重建图像本身会有一定的失真,参照点也不是百分百位置准确。

    就像狙击枪有效射程两千米,并不表示,两千米之内就一定能够击中敌人,影响的因素太多。

    “只要与神经根成七十五度角,就一定可以成功。”杨平再次低声提醒,语气肯定。

    苏南晨没有多少把握,做不到这么精确。

    他又尝试几次,要么针尖滑开,要么就无法置管。

    苏教授也看到问题所在,穿刺针是硬的,导丝是弹性的,方向不是最佳,就无法突破粘连,这要求的手感已经非人力所为。

    “不必要求完美,穿刺成功后,直接置管,二十四小时后再注药,微导管与周围的神经鞘膜会形成生物封闭,出现渗漏可能性非常低!”苏教授让苏南晨尽快结束手术。

    不必拘泥一百分,八十分也是一种成功。

    如果穿刺成功,直接置管,微导管也是留在神经根鞘管里,但是留的距离很短,有可能会药物渗漏,还有可能病人活动时,微导管退出。

    虽然可能性非常低,但还是存在这种可能性。

    苏南晨不想放弃,想再多争取二十分,达到一百分。

    不是为了自己,而是为了病人,能够一百分,绝不九十九,这是他的理念。

    “你有把握?”苏南晨问杨平。

    杨平点点头。

    两人简短的对话,交换眼神,便转身,背对背交换位置。

    苏南晨松手,杨平接过露出体外的穿刺针手柄。

    穿刺针有两根,一根粗的,负责在骨组织上开出隧道,一根是细的,从粗针的鞘管内进入,负责对神经根鞘膜进行穿刺,最后微导管套着导丝才从空心细针里穿过,进入神经根鞘管内。

    杨平握住手柄,手里的细针捻动,寻找感觉,头脑中的动态三维解剖图呈现出来,一点一点完善细节。

    手中的针,也出现在大脑中,与神经根的关系比导航更加逼真。

    细针调整方向,以七十五度夹角,刺入神经根鞘管。

    苏南晨递来微导管,里面穿有导丝,从空心针进入,五毫米,一厘米,三厘米,顺利进入,没有任何弯曲。

    这意味着导丝和微导管已经顺利突破粘连,进入了神经鞘管,而且深入了三厘米。

    椎弓根骨性隧道里的球囊充气,固定导管。

    苏南晨尝试几次没有完成的事情,竟然被他一次完成。

    苏教授微微颔首,欣赏的目光投向杨平,爱才之心顿起。

    两人再次转身交换位置,杨平把后面的动作还给苏南晨,苏南晨把穿刺细针和粗针先后缓慢退出,最后抽出导丝,穿刺完成。

    “谢谢!”

    “我只是帮你完成十五度的调整。”

    两人相视一笑。

    这个朋友交定了,苏南晨想。

    皮外固定导管,接上镇痛泵,麻醉药从微导管里注入,进入胸2的神经鞘管。

    “宁天雄,感觉怎么样?”苏医生问病人。

    病人是局麻的,可以清醒对话。

    “不痛了!”病人俯卧位,说话费力。

    “呼吸怎么样,困难不?”苏医生再次问。

    “趴着一直有点费力。”宁天雄很配合。

    “血氧饱和度,百分之百!”在一旁帮助监护的麻醉师说。

    没有呼吸抑制,说明药物没有渗漏,导管已经深入三厘米,不会发生渗漏了。

    “仰卧位,观察十五分钟,没有呼吸抑制,再送回病房。”苏教授跟苏南晨说。

    杨平和苏南晨协助病人翻身,变成仰卧位,观察十五分钟,没有呼吸抑制。

    一个超高难度的穿刺,被两个年轻人顺利完成,而且完美,这个穿刺的技术含量相当于战争中的特种部队斩首行动,全是技术活。

    已经七点多了,韩主任看时间。

    医务处赵主任吩咐内部餐厅准备饭菜,苏教授因为时间太紧,没有打算留下吃饭。

    现在他改变了主意,留下来吃晚饭。

    “辛苦了,留下吃个便饭再回去。”韩主任执意。

    “好的!”苏教授爽快。

    “把小杨也叫上!”苏教特意提出。

    有才华的人,更加尊重和爱惜人才。

    其它几个主任也留下陪苏教授,毕竟附一的院长,骨科主委,以后的院士,无论哪一个身份,都在医疗圈举足轻重,这个面子不能驳,下次说不定就要找人家办事呢。

    饭局设在食堂内部餐厅,苏教授滴酒不沾,大家也都不喝酒,有的要开车,有的晚上还有手术。

    除了韩主任,还有田主任、谭主任,三博医院脊柱外科的秦主任、运动医学科的高主任,关节外科的常主任都过来作陪。

    夏院长孙院长都过来了,附一的院长,那是医疗界的大佬,不能怠慢,何况夏院长和苏教授两人同校,曾经共事,有一定的交情。

    夏院长和韩主任左右作陪,苏南晨拉杨平坐一起,两个人有说不完的话,关于刚才那个病人如何能够做到精准地从垂直调整十五度进针,这个角度又是怎么算出来的。

    饭桌被分成了两个圈子,苏南晨和杨平一个圈子,其他人一个圈子。

    苏南晨和杨平一直低声聊天,讨论的也全是专业话题,还互加微信,其他人也不去管这两个年轻人。

    “南晨,伯伯问你话呢!”苏教授提醒,苏南晨才想起来,在座还有夏院长韩主任等人。

    “南晨,有空到家里来玩。”夏院长说。

    夏院长和苏教授都是南都医大毕业的,还是一届的,夏院长也是附一调过来的,两人年轻时,都住在南都医大的老宿舍,那时候苏南晨还上小学。

    夏院长的女儿和苏南晨年龄差不多,两人小学是同学,但是夏院长女儿没有学医,学了法律,在省里的司法厅上班。

    “好的,谢谢夏伯伯。”苏南晨大方得体,然后提起茶壶,给各位前辈倒茶,又举杯向大家敬茶。

    夏院长和苏教授聊到附一院的农场,两人商量抽空去看看,以前条件艰苦,附一院在郊区分了一块地做农场,大家有空轮流劳作,种一些粮食瓜果蔬菜,以弥补生活物资的不足。

    后来,这块地一直没有卖,到苏教授手里,建了一个现代化的大农场,每年都会给附一院职工送一些蔬菜瓜果之类的,算是福利。

    杨平觉得这个饭局很轻松,收获也大,交了苏南晨这个朋友,苏南晨学识渊博,但不骄傲,为了一个病例,谦虚地向杨平请教每一个细节,好像不弄得清清楚楚,决不罢休。他身上完全没有一些二代骄横的恶习。

    “有空多联系!”苏南晨走之后,还发了微信过来。

    “苏教授很赏识你呀,小杨!”韩主任哼着曲子,很高兴。

    饭局结束,两人到华侨楼看宁先生,他正笑着在安慰女儿:“放轻松点,别弄得这么难过,人生终究要结束的,只是时间长短的差别,每个人都逃脱不了。”

    看到韩主任和杨平进来,他很高兴:“谢谢两位,已经不痛了,呼吸也没有问题,太感激了。”

    疼痛对人的困扰非常大,是患者最难忍受的症状,世界卫生组织已经将疼痛列为继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。

    消除疼痛已经成为患者的基本权利,医务人员的义务和责任。

    “舒坦了!”宁先生靠在床头,手里拿着一张《视觉模拟疼痛评分量表》,脸上的肌肉很放松,没有之前的扭曲。

    “谢谢诸位!谢谢韩主任,谢谢杨医生!感谢,真的!”宁小姐起身鞠躬。

    “谢谢韩教授!费心了!”宁先生跟韩主任握手。

    跟杨平握手时说:“杨医生和苏医生帮我穿刺,最后好像要矫正角度,十五度,还是杨医生操作的。”

    “我清醒的,一直在听。”宁先生笑着解释。

    局麻的,他趴在手术床上,一直在听医生的对话,对手术过程都十分清楚。

    “真的谢谢你们,让我可以坐在这里笑着说话。”宁先生精神很好。

    “嗯,吃完早点回去休息,不要喝酒。”

    吃饭前,杨平跟小苏发了微信。

    小苏回的微信,刚才一直没看。