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外科教父

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0213章 探针恐惧症

    “专心点!看什么呢?”杨平喝斥。

    吴主任立刻又打起精神,没看什么呀,就是想瞪着那根探针,别再被那玩意突然打手。

    手术速度太快,吴主任抬手跟不上节奏,时不时被喝斥一下。

    他真的后悔上台,想找个理由开溜,比如肚子不舒服呀。

    但是这样做的话,蒋百成会认为自己太儿戏,不把他的手术当回事。

    只好强忍住,将打断的门牙往肚里吞,继续帮忙牵引手术肢体。

    他想开口说能不能休息一会,杨平专注手术,那几个小子都埋头在编制肌腱,没人搭理他。

    算了,只有盼望手术快点做完。

    “老吴,休息一下?牵引挺辛苦的。”杨平这时回头看,吴主任表情痛苦。

    吴主任立刻松了一下手,趁机提出:“是比较辛苦,有点吃不住,换个人吧?”

    他想去帮忙编制肌腱,或者干脆坐到一边休息,只要在台上就行。

    杨平正色说:“老吴,这手术难度太高了,牵引必须要经验丰富的助手,以随时了解主刀的手术要点,这样才能给主刀创造最佳的视野,他们不行,经验不够,不然也不会辛苦你了,要不,我们休息一会再做?”

    手术间,大家都看手术入迷了,骨科几个副高也陆陆续续进来了,反正也没有人赶他们出去,自己注意点无菌观念就行。

    杨平说话的声音比较大,蒋百成听到了,躺在手术台上的人,最关注的就是自己的手术顺利不。

    “吴主任呀,辛苦你了。”蒋百成在布单下喊。

    胖子凑过去:“你说什么?”

    蒋百成重复了一遍。

    胖子抬头转述给吴主任:“吴主任,蒋先生说辛苦你了。”

    “你放心吧,吴主任在台上呢,他亲自配合杨博士的。”

    “谢谢!谢谢!”

    本来吴主任还想找机会开溜,在台上弄个闲位,这一通对话,蒋百成是担心自己不当这个助手,影响手术。

    这时要半路退场,不妥!

    豁出去了,不就几个小时的事情吗?

    脸皮不厚一点,能成大事吗?吴主任放弃了找人替换的想法。

    “老吴,我看你脸色不好,要是实在身体不舒服,你下去休息,我们几个就行了,放心!”杨平很关心地说,跟在台上的严厉判若两人。

    吴主任没有退路了,说:“没事,我们继续吧!”

    手术继续,吴主任活动一下胳膊,继续牵引。

    腔镜手术是个划时代的技术,几个小孔,就可以完成复杂的手术。

    两百多年前的奥地利医生Botzini,突发奇想,做了两根管子,从病人的尿道插入膀胱,一根管子将蜡烛的光导入膀胱,他从另一根管子窥视膀胱里面的结构。

    这个牛人,自己也没想到,这两根管子为后世开启了一个时代,微创腔镜外科的时代。

    而开创骨科关节镜的医生,是日本东京大学的KenjiTakagi教授,也就是,日本是关节镜技术的发源地。

    KenjiTakagi教授应用膀胱镜对一例膝关节结核的患者进行探查,此后,越走越远,他和他的学生发明了第一台真正的临床实用型关节镜。

    大多数时候,关节镜比切开手术操作还要方便,一些切开手术达不到的地方,完成不了的操作,关节镜可以轻松做到。

    肩峰成形完成,不多不少,等于将肩峰重新做了一次塑形,活动肩关节,完全没有了撞击。

    后续Bankart损伤及SLAP损伤修复,盂肱韧带断裂的重建,盂唇撕裂的处理,关节囊折叠术、肱骨大结节下移术。

    一系列复杂的手术,不要说在场一众医生看得眼花缭乱,就算是苏南晨,也看得眼花缭乱。

    他惊叹杨平的高超技术,每一个复杂的问题到了他手里,显得极为简单,这种化繁为简的能力,需要强大的理论和手术能力做支撑。

    他还惊叹妹妹的配台能力,平时在自己眼里,这个娇气受宠的小妹,现在是他见过的最优秀的器械护士。

    看到现在,还没有出现一次器械递送失误,哪怕是时间上快一点或慢一点都没有,他们没有说过一句话,连一个眼神沟通都没有,却做到了最完美的配合。

    苏南晨十分不解,他们靠什么沟通,怎么就会配合得如此默契,难道靠意识交流?

    这个手术的难点在于,每一个独立手术需要与已完成的、未完成的手术保持协同,最后成为一个有机的联合体。

    如何让修复或重建做到最佳协同,这完全凭借经验,最精密的机器也无法帮助医生来完成这种复杂的协同的把握。

    膝关节多韧带重建的奥妙在于平衡,因为下肢关节最大的特点是稳定。

    而肩关节最大的特点是灵活,他比平衡的要求更高一层次,单单平衡不行,而要相互协同。

    这种手术对经验的要求,就像一个高明的厨师,火候、油盐多少、各种配料比例、入锅的时机,出锅的时机,全凭丰富细腻的经验,这些不是靠量筒和天平可以做到的。

    外科医生,也需要丰富的感性知识的掌握,这些恰恰要靠经验的积累,无其他捷径可走。

    对于这些结构的协同,一流的教授也会反复琢磨,在张力平衡上犹豫不决,在运动协同上难以把握,因为太难了。

    手术室的人越来越多,大家都很自觉,与手术台保持距离,职业的素养都有。

    他们看这台手术,就像看杂技,在他们眼里,诸多无法完成的东西,主刀轻而易举地做到了。

    关节镜手术比人工关节置换相对好很多,因为持续的生理盐水冲洗,让术区始终保重一种高度清洁。

    “不要乱动!一台手术都坚持不了?”

    啪的一声,不知道什么器械,好像还是探针,一闪而过,敲打在第五掌骨上,第一到第四掌骨已经全都被打过了,手已经不由自主的颤抖。

    这个家伙,休息时,斯斯文文,客客气气,做起手术来,六亲不认,作风极为简单粗暴。

    最难的关节囊折叠术开始了,这项技术看起来简单,但是要做到达到目的,十分困难。

    “手不要抖!手术关键步骤,出一点差错,就影响手术效果。”

    杨平的声音有点大,很清晰。

    这种关节囊松弛,靠等离子刀的皱缩已经无法达到目的,只能靠关节囊折叠术了。

    杨平将前下方的关节囊破口处的陈旧疤痕清除掉,这个破口是习惯性脱位经常出入的地方。

    这个破口要修补的,但是杨平没有任何修补的意思。

    有个擅长关节镜的副主任医师看着看着,看不明白了。

    他进修的时候,看到大佬做这种手术,都是修补破口,有时候要取其它的筋膜组织来补。

    至于关节囊折叠,都是粗糙的弄一下,效果怎么样,也不知道。

    盂肱韧带已经做了重建,杨平用PDS线进行捏-折叠起皱方式缝合,几个需要折叠的地方,位置非常刁钻,但是并没有难倒他。

    常规的捏-折叠起皱技术在杨平手里,迸发了神奇的效果,这种折叠简直就是艺术品,几个折叠做下来,关节囊的松弛消除了,而且原来的破口自然消除了,大家也不知道他怎么做到的。

    关节囊的破口,无需修补了,只需缝合一下就行。

    接下来的步骤,大结节的下移,回到原来正确的位置。

    这个病人以前是严重的肩关节前脱位并大结节骨折,最后自行愈合,但是大结节的位置上移,不仅引起撞击,还导致附着的肌肉松弛。

    骨膜剥离子小心翼翼的在大结节表面开出一个潜在的腔隙,为关节镜制造工作空间,两枚空心螺钉固定。

    最后再进行肩袖撕裂的缝合桥双排修复,手术的步骤安排得科学而巧妙,一环扣一环。

    最后,做到了相互协同,所有重建和修复的结构,组成一个有机的整体。

    “手术还没完了,拿出点专业素养行不行?”

    五根掌骨被敲打完,探针敲到了桡骨茎突和尺骨茎突,整个手部及腕部的表浅骨头被敲打了一个遍。

    每次敲打,吴主任还不敢抽手,一抽手,会严重影响手术进行,看的人都跟着心里抽痛一下。

    哎呀,平时牛逼轰轰的吴主任今天狼狈了!

    也好,妈的,吃独食不说,连夜班费都扣着不发,说什么医生自愿的,有无私奉献精神,自愿不领夜班费。

    谁自愿的,都没一个签字,都不知道这事,那可是冒着猝死风险挣的一点钱,他都拿去给自己上位铺路。

    没人性,多打几下。

    几个年轻的医生心里骂道,平时他们不敢出气,现在有人帮他们出气,嘴上不说,心里一个个觉得痛快。

    几个副高看着这情景,都觉得好笑,每次探针出现,吴主任不由自主的身体颤抖一下,探针恐惧症。

    付主任在一旁,也不敢发声,人家主任自己没说,他一个做手下的,出什么头。

    手术结束了,前后不到一个小时,还包括中场的休息。

    “辛苦了,老吴!”

    杨平看他揉自己的手。

    杨平将镜子抽出来,将器械收起,要交给护士。

    其中一根探针,吴主任看到那玩意,下意识的躲开。

    “怎么了?”杨平拿着探针摆弄几下。

    吴主任倾斜身体,生怕探针又打过来,苦笑:“小--杨老师,这玩意打人打得挺痛的!”

    “你说这个?”

    杨平将手里的探针亮一亮。

    吴主任点头,眼神恐惧。

    “好好的器械,拿他打人干什么?”

    杨平将探针交给小苏。