859章 王者
梁教授知道，杨平最初就是创伤外科出身，当时三博医院创建创伤急救中心，走复合创伤外科的路线，杨平带领的团队就是其中的绝对主力，他还知道，三博医院与日本东京大学搞了一场联谊会，杨平当时的一个特殊病例手术惊艳全场。
这个病例非常特殊，患者腹部存在一个巨大的血管瘤，恰恰腹部损伤导致内部的血管瘤严重损伤，血管瘤本身就是一团迂曲的血管交织在一起，然后又和整个腹腔的不同血管连接，一旦损伤根本没法止血，只能进行血管的整体切除，要切除巨大的血管瘤，必须斩断结扎所有与血管流关联的血管。
这比任何复杂的腹部创伤手术难度都大，因为血管瘤是独一无二的，不存在雷同的案例，它的解剖对任何医生都是陌生的。
巨大的血管瘤，动不动就是几百根血管，简直就是地狱级别的手术，但是杨平还是将手术拿下。
宋云、孔伟权等骨科医生激动起来，杨教授可是创伤外科的真正王者，无论是手术理念、手术水平，还是手术速度均无人能敌，想不到今天还可以见到教授主刀这种创伤手术。
“杨教授也做创伤手术？”旁边一个医生问宋云。
宋云抑制不住满脸的崇拜：“等下你就会见识什么叫做急诊创伤外科的王者水平。”
骨科医生知道杨平是创伤外科的王者，可是其它医生不知道，神经外外科、胸外科、基本外科医生等等，这些科室的医生只知道杨平发表13篇论文，也见识杨平的心脏外科和胰腺外科的手术水平，可不知道他是创伤外科的王者。
听骨科医生这么一说，大家群情激动，全部想见识一下宋云口里的王者水平。
很快，杨平带着邱诺刷完手回来，龙主任和温主任两大主任也不见外，一起去协助杨平穿手术衣，这让周围的医生看得无线羡慕。
这些医生平时可没少挨两大主任的骂，现在两大主任对杨平这么好，亲自协助穿手术衣，这地位还怎么说。
手术室的一枝花还是他的专用器械护士，这在协和，哪个大佬敢这么牛逼。
倒不是杨平故意耍大牌，他是压根没想过这些，在协和，跟杨平配台最多的也是邱诺，所以杨平才带着她上台，没有其它意思。
邱诺作为杨平在协和的准专用器械护士，她心里十分自豪，尤其在这种场合，跟着杨平上台，那是多么荣耀的事情。
杨平穿上手术衣戴好手套，许主任立刻让出主刀的位置。
对于杨平的实力，许主任已经不用多想了，刚刚就凭几句话遥控指挥，帮助他解决几个凶险的出血点，这几个出血可是许主任倒腾很久没有解决的。
全场的医生立刻紧张起来，尤其是骨科医生，立刻寻找最合适自己的观摩位置，杨平就是他们心中的王，王者登台，万众瞩目。…
杨平双手举在胸前，眼神自信，身姿挺拔，王者气场瞬间笼罩整个手术间。
“谢谢！”
他礼貌对许主任让出主刀的位置表示回应，然后毫不犹豫地站在主刀的位置。
“许主任，麻烦你站我对面去！”
站对面，意味着充当第一助手，杨平需要一个高水平的助手，自己的水平才能够施展。
经过快速的调整，手术团队的位置很快调整好，一个年轻医生做主刀，一众大佬做助手陪着，这是台下所有医生做梦都不敢想的事情。
争分夺秒的事情，杨平立即手术：
“吸引器全部拿掉吸引管，用吸引头直接吸，血管钳一次准备五把，用完立刻补充；旁边放个中转弯盘-——”
“麻醉医生！患者生命体征？”
“组织剪！无损伤缝合针线，吻合主动脉！”
几句话把马上要做的事情，接下来要做的事情全都吩咐下去，邱诺跟杨平配台次数多，所以熟悉杨平的习惯，能够极力配合。
换做协和其实护士一定会难以适应，严重影响手术的速度。
杨平的思路很清晰单，先控制住几个大出血点，接着尽可能封闭更多的出血点，然后拔掉几根短钢筋，最后处理两根长钢筋。
做这大大手术，如同打仗，必须有战略战术，掌握手术台上的主动权。
依靠主动脉阻断是权宜之计，一旦超过时间，器官可能出现缺血坏死，这样即使手术成功也保不住患者的命。
所以必须首先完成止血，止血！永远是创伤外科最为核心的技术。
杨平开始在狭窄别手的空间吻合主动脉，主动脉和下腔静脉是目前的出血大户。
杨平接过组织剪，毫不犹豫地咔嚓剪断主动脉，将中间挫伤的去掉，因为有一小段已经挫伤，不仔细看不出来，这种严重挫伤的血管根本不能留，日后肯定形成血管瘤，相当于留下一颗定时炸弹。
反正对杨平来说，修补血管与吻合血管时间差不多，所以他干脆切断重新吻合，一步到位，以绝后患。
尖端主动脉这突如其来的操作让在场医生吓一跳，这剪断还要缝上去，阻断时间时间所剩不多，这个时候搞这种精细操作，而且空间这么狭小，吻合也不好操作。
只见杨平根本没有任何的思考，开始对主动脉进行吻合，因为钢筋的阻挡，留给操作的空间实在太小，但这不是问题，王者的水平怎么会受到几根钢筋的影响。
杨平的缝合动作极小，整个动作以手指和手腕的配合完成，手腕以上十分稳定，没有丝毫的动作代偿。
甚至有些细微的动作连手腕都纹丝不动，仅仅凭借手指完成了对器械的操控。
许主任帮忙剪线，连伸剪刀都觉得别扭，杨平居然可以轻松缝合自如，这让许主任头一次发现缝合也是技术活，竟然可以做到这种地步。…
最让许主任难以接受的是，他发现自己剪线居然跟不上杨平的缝合速度，器械闪一下，根本看不清楚手上的具体动作，缝合打结已经完成，自己匆匆去剪线。在缝合的同时，杨平不时往上游的胸腔看：“先止血，不用肺叶切除，等下我帮你们一下，血管钳给我。”
这边在缝合主动脉，那边还有时间瞅人家胸抢在搞什么操作，胸外科和心脏外科医生正觉得杨平多管闲事的时候，杨平居然要心脏外科医生手里的血管钳。
心外医生慑于他的气场，只好给他，杨平把血管钳往里一拨一夹，夹住一根血管。
“多拿几把血管钳！我帮你们止血，你们缓口气。”杨平吩咐心外和胸外的医生，然后这边继续在缝合主动脉。
心外和胸外的医生一脸的懵逼，这手伸得老长，一人还做两边的手术，可是人家刚刚这一钳子确实牛逼，将破裂的肺部伤口里出血最凶猛的血管夹住。
不到一分钟，主动脉已经完成缝合，紧接着杨平又剪掉下腔静脉重新进行吻合，动作还是那么快。
上游处理胸部的医生是心外科的邓主任和胸科的荣主任，两位主任懵懵懂懂向器械护士要了几把血管钳拿在手里。
杨平的余光看到他们的血管钳，这边趁许主任剪线的空闲，快速从邓主任手里抽一把钳子放进去，又是精准地夹住一根血管。
邓主任和荣主任看傻了，这怎么办？
脑子还没转过弯来，手里的血管钳被抽完了。
“再给邓主任几把血管钳！”杨平吩咐护士。
特么还催血管
钳，邓主任反应过来，杨教授夹住这么多血管，我们直觉就对他夹住的血管结扎不是很好么？于是两人开始停止发愣，开始对杨平钳夹的血管进行结扎。
于是滑稽的一幕出现，杨平很有节奏，每次许主任剪线，他都会从邓主任手里抽一把血管钳送进胸腔，邓主任和荣主任立刻就开始结扎血管。
而邓主任现在也很自觉，只要血管钳用完，立刻向护士要几把，拿在手里等杨平来抽。
旁边的医生看到手术台的这种配合，都目瞪口呆，这是什么怪异的操作？
这边的下腔静脉已经吻合好，两个出血大户解决之后，杨瓶松开主动脉阻断钳，检查吻合口的密封程度，发现没有什么问题。
杨平开始消灭自己这边的出血点，于是更加怪异的操作开始出现。
杨平手里拿着一把的血管钳，往腹腔里放一把，再往胸腔里放一把，重复这种枯燥的动作，而几位主任就拼命地结扎血管。
每一次放进一把血管钳，明显可以看到那一块区域的出血减缓或者停止，就这样，一批又一批的血管钳放进去，有的是杨平扒开器官或组织放进去，有的还是从钢筋与钢筋的间隙放进去。…
还几把，居然是从胰腺和肝脏的底下放进去，然后刚刚十分棘手的出血现在已经不出，经过这么一顿夸张的操作，现在胸腔和腹腔术区居然显得很干净。
许主任好歹也是协和的急诊外科主任，在全国也是一等一的角色，行医二十年，就压根没见过这么做手术的。
上游的邓主任和荣主任时不时瞄杨平一眼，这出血的血管全是他割的吧，怎么这么熟悉位置。
周围观战的医生看到这一幕，认知被刷了一遍又一遍，终于算是见识到宋云口里王者水平。
既然已经完成原始出血点的止血，杨平开始分离两根短钢筋，手术刀沿着钢筋一路切开分离，就像剥离包装纸一样，一点一点，一层一层，钢筋被剥离出来，而所有血管都会提前结扎，根本没有出什么血。
钢筋周围所有的危险解除，关键部位用拉钩保护，杨平轻松地将钢筋抽出来。
一向斯文的许主任这个时候想说句他自认为的粗话-——牛逼克拉斯！
好像除了这个词语他暂时想不出什么合适的词语来致敬面前这位王者。
手术刀不管遇到什么都是一路切开，所向披靡，不可阻挡，另一根钢筋穿过肝脏，那又如何，手术刀硬生生地将钢筋剥出来。
在剥离的同时，除了止血，附带将清创的工作也做完。
两根短钢筋轻轻松松被拿出来。
许主任自认为手术速度很快，但是在杨平面前，他简直觉得自己就是龟速，这手速到底是怎么练出来的。
这种贯通的钢筋绝对不能够直接暴力拔出，原因有很多。
钢筋穿入人体，经过的路径都会造成器官与组织的损伤，势必造成血管的断裂，但是具体伤情是未知的，本来钢筋对周围组织存在一定的压迫，这种压迫起到一定的止血作用，一旦拔出钢筋，压迫瞬间消失，那些之前被压迫的血管立即开放，本来暂时不出血现在开始出血，本来出血比较少的现在猛然增加。
而此时的所有的损伤与出血集中在一个长长的隧道里，医生根本没法止血，只能仓仓促切开长长的隧道。
还有一种方法往隧道里填塞纱布，看起来有用，但是实际上没用，因为所谓的隧道不是连续封闭的，中间解剖复杂，根本不可能从入口一直填充到位。
隧道里会积压污物、异物、失活组织，这些都是感染的来源。
而且钢筋与周围组织还存在一定的粘连，一旦拔出，撕扯与摩擦的力量会增加
损伤，将粘连的组织撕烂，造成严重的二次损伤。
所以对这种钢筋的处理，是能够切开尽量切开，在切开的同时完成止血，不能够切开，也要充分了解钢筋周围的解剖关系，了解损伤的范围，尽量将钢筋与周围组织分开。
总之一个原则，要明确钢筋损伤什么部位，让钢筋拔出的时候，不会猛然出血，也不会增加损伤，还要方便清理异物、污染组织和失活的组织，避免感染，最好是拔出的时候周围得到良好的保护。
两根短的拔出来，剩下的两根长钢筋才是主要敌人，杨平不慌不忙。
PS：祝大家新年快乐，身体健康，心情愉快，万事如意！感谢一年来的支持，鞠躬敬礼！
39314931
...
(看完记得收藏书签方便下次阅读!)
这个病例非常特殊，患者腹部存在一个巨大的血管瘤，恰恰腹部损伤导致内部的血管瘤严重损伤，血管瘤本身就是一团迂曲的血管交织在一起，然后又和整个腹腔的不同血管连接，一旦损伤根本没法止血，只能进行血管的整体切除，要切除巨大的血管瘤，必须斩断结扎所有与血管流关联的血管。
这比任何复杂的腹部创伤手术难度都大，因为血管瘤是独一无二的，不存在雷同的案例，它的解剖对任何医生都是陌生的。
巨大的血管瘤，动不动就是几百根血管，简直就是地狱级别的手术，但是杨平还是将手术拿下。
宋云、孔伟权等骨科医生激动起来，杨教授可是创伤外科的真正王者，无论是手术理念、手术水平，还是手术速度均无人能敌，想不到今天还可以见到教授主刀这种创伤手术。
“杨教授也做创伤手术？”旁边一个医生问宋云。
宋云抑制不住满脸的崇拜：“等下你就会见识什么叫做急诊创伤外科的王者水平。”
骨科医生知道杨平是创伤外科的王者，可是其它医生不知道，神经外外科、胸外科、基本外科医生等等，这些科室的医生只知道杨平发表13篇论文，也见识杨平的心脏外科和胰腺外科的手术水平，可不知道他是创伤外科的王者。
听骨科医生这么一说，大家群情激动，全部想见识一下宋云口里的王者水平。
很快，杨平带着邱诺刷完手回来，龙主任和温主任两大主任也不见外，一起去协助杨平穿手术衣，这让周围的医生看得无线羡慕。
这些医生平时可没少挨两大主任的骂，现在两大主任对杨平这么好，亲自协助穿手术衣，这地位还怎么说。
手术室的一枝花还是他的专用器械护士，这在协和，哪个大佬敢这么牛逼。
倒不是杨平故意耍大牌，他是压根没想过这些，在协和，跟杨平配台最多的也是邱诺，所以杨平才带着她上台，没有其它意思。
邱诺作为杨平在协和的准专用器械护士，她心里十分自豪，尤其在这种场合，跟着杨平上台，那是多么荣耀的事情。
杨平穿上手术衣戴好手套，许主任立刻让出主刀的位置。
对于杨平的实力，许主任已经不用多想了，刚刚就凭几句话遥控指挥，帮助他解决几个凶险的出血点，这几个出血可是许主任倒腾很久没有解决的。
全场的医生立刻紧张起来，尤其是骨科医生，立刻寻找最合适自己的观摩位置，杨平就是他们心中的王，王者登台，万众瞩目。…
杨平双手举在胸前，眼神自信，身姿挺拔，王者气场瞬间笼罩整个手术间。
“谢谢！”
他礼貌对许主任让出主刀的位置表示回应，然后毫不犹豫地站在主刀的位置。
“许主任，麻烦你站我对面去！”
站对面，意味着充当第一助手，杨平需要一个高水平的助手，自己的水平才能够施展。
经过快速的调整，手术团队的位置很快调整好，一个年轻医生做主刀，一众大佬做助手陪着，这是台下所有医生做梦都不敢想的事情。
争分夺秒的事情，杨平立即手术：
“吸引器全部拿掉吸引管，用吸引头直接吸，血管钳一次准备五把，用完立刻补充；旁边放个中转弯盘-——”
“麻醉医生！患者生命体征？”
“组织剪！无损伤缝合针线，吻合主动脉！”
几句话把马上要做的事情，接下来要做的事情全都吩咐下去，邱诺跟杨平配台次数多，所以熟悉杨平的习惯，能够极力配合。
换做协和其实护士一定会难以适应，严重影响手术的速度。
杨平的思路很清晰单，先控制住几个大出血点，接着尽可能封闭更多的出血点，然后拔掉几根短钢筋，最后处理两根长钢筋。
做这大大手术，如同打仗，必须有战略战术，掌握手术台上的主动权。
依靠主动脉阻断是权宜之计，一旦超过时间，器官可能出现缺血坏死，这样即使手术成功也保不住患者的命。
所以必须首先完成止血，止血！永远是创伤外科最为核心的技术。
杨平开始在狭窄别手的空间吻合主动脉，主动脉和下腔静脉是目前的出血大户。
杨平接过组织剪，毫不犹豫地咔嚓剪断主动脉，将中间挫伤的去掉，因为有一小段已经挫伤，不仔细看不出来，这种严重挫伤的血管根本不能留，日后肯定形成血管瘤，相当于留下一颗定时炸弹。
反正对杨平来说，修补血管与吻合血管时间差不多，所以他干脆切断重新吻合，一步到位，以绝后患。
尖端主动脉这突如其来的操作让在场医生吓一跳，这剪断还要缝上去，阻断时间时间所剩不多，这个时候搞这种精细操作，而且空间这么狭小，吻合也不好操作。
只见杨平根本没有任何的思考，开始对主动脉进行吻合，因为钢筋的阻挡，留给操作的空间实在太小，但这不是问题，王者的水平怎么会受到几根钢筋的影响。
杨平的缝合动作极小，整个动作以手指和手腕的配合完成，手腕以上十分稳定，没有丝毫的动作代偿。
甚至有些细微的动作连手腕都纹丝不动，仅仅凭借手指完成了对器械的操控。
许主任帮忙剪线，连伸剪刀都觉得别扭，杨平居然可以轻松缝合自如，这让许主任头一次发现缝合也是技术活，竟然可以做到这种地步。…
最让许主任难以接受的是，他发现自己剪线居然跟不上杨平的缝合速度，器械闪一下，根本看不清楚手上的具体动作，缝合打结已经完成，自己匆匆去剪线。在缝合的同时，杨平不时往上游的胸腔看：“先止血，不用肺叶切除，等下我帮你们一下，血管钳给我。”
这边在缝合主动脉，那边还有时间瞅人家胸抢在搞什么操作，胸外科和心脏外科医生正觉得杨平多管闲事的时候，杨平居然要心脏外科医生手里的血管钳。
心外医生慑于他的气场，只好给他，杨平把血管钳往里一拨一夹，夹住一根血管。
“多拿几把血管钳！我帮你们止血，你们缓口气。”杨平吩咐心外和胸外的医生，然后这边继续在缝合主动脉。
心外和胸外的医生一脸的懵逼，这手伸得老长，一人还做两边的手术，可是人家刚刚这一钳子确实牛逼，将破裂的肺部伤口里出血最凶猛的血管夹住。
不到一分钟，主动脉已经完成缝合，紧接着杨平又剪掉下腔静脉重新进行吻合，动作还是那么快。
上游处理胸部的医生是心外科的邓主任和胸科的荣主任，两位主任懵懵懂懂向器械护士要了几把血管钳拿在手里。
杨平的余光看到他们的血管钳，这边趁许主任剪线的空闲，快速从邓主任手里抽一把钳子放进去，又是精准地夹住一根血管。
邓主任和荣主任看傻了，这怎么办？
脑子还没转过弯来，手里的血管钳被抽完了。
“再给邓主任几把血管钳！”杨平吩咐护士。
特么还催血管
钳，邓主任反应过来，杨教授夹住这么多血管，我们直觉就对他夹住的血管结扎不是很好么？于是两人开始停止发愣，开始对杨平钳夹的血管进行结扎。
于是滑稽的一幕出现，杨平很有节奏，每次许主任剪线，他都会从邓主任手里抽一把血管钳送进胸腔，邓主任和荣主任立刻就开始结扎血管。
而邓主任现在也很自觉，只要血管钳用完，立刻向护士要几把，拿在手里等杨平来抽。
旁边的医生看到手术台的这种配合，都目瞪口呆，这是什么怪异的操作？
这边的下腔静脉已经吻合好，两个出血大户解决之后，杨瓶松开主动脉阻断钳，检查吻合口的密封程度，发现没有什么问题。
杨平开始消灭自己这边的出血点，于是更加怪异的操作开始出现。
杨平手里拿着一把的血管钳，往腹腔里放一把，再往胸腔里放一把，重复这种枯燥的动作，而几位主任就拼命地结扎血管。
每一次放进一把血管钳，明显可以看到那一块区域的出血减缓或者停止，就这样，一批又一批的血管钳放进去，有的是杨平扒开器官或组织放进去，有的还是从钢筋与钢筋的间隙放进去。…
还几把，居然是从胰腺和肝脏的底下放进去，然后刚刚十分棘手的出血现在已经不出，经过这么一顿夸张的操作，现在胸腔和腹腔术区居然显得很干净。
许主任好歹也是协和的急诊外科主任，在全国也是一等一的角色，行医二十年，就压根没见过这么做手术的。
上游的邓主任和荣主任时不时瞄杨平一眼，这出血的血管全是他割的吧，怎么这么熟悉位置。
周围观战的医生看到这一幕，认知被刷了一遍又一遍，终于算是见识到宋云口里王者水平。
既然已经完成原始出血点的止血，杨平开始分离两根短钢筋，手术刀沿着钢筋一路切开分离，就像剥离包装纸一样，一点一点，一层一层，钢筋被剥离出来，而所有血管都会提前结扎，根本没有出什么血。
钢筋周围所有的危险解除，关键部位用拉钩保护，杨平轻松地将钢筋抽出来。
一向斯文的许主任这个时候想说句他自认为的粗话-——牛逼克拉斯！
好像除了这个词语他暂时想不出什么合适的词语来致敬面前这位王者。
手术刀不管遇到什么都是一路切开，所向披靡，不可阻挡，另一根钢筋穿过肝脏，那又如何，手术刀硬生生地将钢筋剥出来。
在剥离的同时，除了止血，附带将清创的工作也做完。
两根短钢筋轻轻松松被拿出来。
许主任自认为手术速度很快，但是在杨平面前，他简直觉得自己就是龟速，这手速到底是怎么练出来的。
这种贯通的钢筋绝对不能够直接暴力拔出，原因有很多。
钢筋穿入人体，经过的路径都会造成器官与组织的损伤，势必造成血管的断裂，但是具体伤情是未知的，本来钢筋对周围组织存在一定的压迫，这种压迫起到一定的止血作用，一旦拔出钢筋，压迫瞬间消失，那些之前被压迫的血管立即开放，本来暂时不出血现在开始出血，本来出血比较少的现在猛然增加。
而此时的所有的损伤与出血集中在一个长长的隧道里，医生根本没法止血，只能仓仓促切开长长的隧道。
还有一种方法往隧道里填塞纱布，看起来有用，但是实际上没用，因为所谓的隧道不是连续封闭的，中间解剖复杂，根本不可能从入口一直填充到位。
隧道里会积压污物、异物、失活组织，这些都是感染的来源。
而且钢筋与周围组织还存在一定的粘连，一旦拔出，撕扯与摩擦的力量会增加
损伤，将粘连的组织撕烂，造成严重的二次损伤。
所以对这种钢筋的处理，是能够切开尽量切开，在切开的同时完成止血，不能够切开，也要充分了解钢筋周围的解剖关系，了解损伤的范围，尽量将钢筋与周围组织分开。
总之一个原则，要明确钢筋损伤什么部位，让钢筋拔出的时候，不会猛然出血，也不会增加损伤，还要方便清理异物、污染组织和失活的组织，避免感染，最好是拔出的时候周围得到良好的保护。
两根短的拔出来，剩下的两根长钢筋才是主要敌人，杨平不慌不忙。
PS：祝大家新年快乐，身体健康，心情愉快，万事如意！感谢一年来的支持，鞠躬敬礼！
39314931
...
(看完记得收藏书签方便下次阅读!)